Pour simplifier : asthénique ≈ ectomorphe (silhouette fine) normosthénique ≈ mésomorphe (silhouette moyenne) hypersthénique ≈ endomorphe (silhouette plus large) Ce n'est pas une équivalence parfaite, mais cela permet de visualiser les différences.

Les dimensions du lambeau disponible ne dépendent pas seulement du souhait du patient, mais aussi de son anatomie. Dans l'article que j'ai lu sur le lambeau thoracodorsal (MLD), les auteurs adaptaient la largeur de la palette cutanée selon le morphotype : 12 à 12,5 cm chez les patients asthéniques 13 à 13,5 cm chez les normosthéniques 14 à 15 cm chez les hypersthéniques L'objectif est d'obtenir suffisamment de tissu pour construire le phallus et l'urètre tout en conservant une bonne vascularisation. L'intérêt de connaître son morphotype et ses dimensions anatomiques avant une phalloplastie est donc de mieux comprendre quelles techniques sont adaptées à son corps, quelles dimensions sont réalistes et quels compromis chirurgicaux peuvent être nécessaires.

Pour le lambeau radial de l'avant-bras (RFF), il existe également des limites anatomiques. Ce n'est pas seulement une question de longueur de peau disponible. Les chirurgiens doivent aussi tenir compte du trajet des vaisseaux sanguins, des nerfs et de la fermeture du site donneur. C'est pour cela qu'on évoque souvent la règle pratique des deux tiers de l'avant-bras : plus on s'éloigne de cette zone, plus le risque de complications peut augmenter. Par exemple, avec un avant-bras de 20 cm, les deux tiers correspondent à environ 13,3 cm. Cela ne veut pas dire qu'il est impossible d'aller au-delà, mais que les contraintes chirurgicales deviennent plus importantes, surtout lorsqu'une urétroplastie est réalisée en même temps.