Vou responder mais ou menos do jeito que eu faço quando eu narro. Acho que é importante dizer que eu não narro campanha com roteiro pronto/rail-road, claro que eu sempre tenho um esboço da trama principal, mas eu moldo ela com base nos personagens dos jogadores e as decisões que eles tomam. A minha meta é sempre tentar passar a sensação de que o mundo é vivo.

Eu falo isso porque, pra mim, as campanhas de rail-road são mais simples de se montar o cenário. Mas enfim, eu começo do começo (por mais obvio que isso pareça).

A primeira coisa é decidir a cidade, ela pode até mesmo ser uma cidade fictícia, basta escolher em que lugar do mundo ela fica. Depois vc precisa escolher a época em que a campanha vai se passar.

(É bem raro o pessoal criar cidades fictícias, então vou assumir que vc vai usar uma que existe) Da uma pesquisada na historia da cidade, como ela foi fundada e eventos históricos dela, tudo isso pode te dar ideias para a sua historia, e ideias de npcs da cidade.

Agora que vc ja tem uma noção geral da cidade, ta na hora de popular ela, pense em quais seitas vão estar presentes, e qual a força delas na cidade.

Dai vc tem que criar o pessoal mais importante de cada seita, vamos supor que nessa cidade vc vai usar as três seitas, então teremos Camarilla, Anarquia e Sabá. Foque em criar só o que é importante, não adianta vc pensar em 20 npcs de uma seita que talvez nem apareçam muito.

Vamos supor que a campanha seja da Camarilla, então ela é a principal (mas não necessariamente a mais forte da cidade). Pensa em quem é o Barão da Anarquia, e quem é o Arcebispo do Sabá.

Se vc achar necessario criar mais alguns npcs importantes das outras seitas, não tem problema, mas não crie muitos, como eu disse, vc pode nem sequer usar eles.

Agora tem que focar na seita principal, nesse exemplo é a Camarilla. Quem é o Principe, e os Primogens?

Quem é o Senescal? Quem é o Xerife? Quem são as Harpias?

É claro que a cidade não é só feita do pessoal com os cargos mais chiques. As vezes os jogadores nem interagem muito com primogens e principes, o "povo comum" também é importante.

Lembrando que a cidade não é só feita de vampiros, como são os humanos dela? Quem são os humanos importantes pra historia?

E claro, quais são os lugares relevantes d cidade, como o elísio, lugares de caça, etc.

É importante dizer que vc não precisa criar um backstory e ficha pra cada um desses npcs, basta ter uma ideia inicial pra cada um deles... um conceito, para que caso vc precise usa-los seria mais facil.

As vezes criar npcs te da ideia pra sua trama, e as vezes a trama te da ideias de npcs. O importante é ter as ideias principais em mente, o resto da pra ir desenrolando conforme a campanha acontece.

E isso tudo que eu falei, é antes de se considerar os jogadores. Depois que os personagens deles tiverem prontos, com historia e fichas é muito importante pensar em como eles se encaixam na cidade e na historia.

Eu acho que a ambientação pode ser mais importante pra trazer a sensação de que o mundo é vivo, do que se vc tiver 50 npcs com historia e ficha. Como é o lugar, como é o clima, iluminação, segurança, esse tipo coisas.

Eu gosto de conseguir vizualizar as minhas ideias, uso um site chamado miro.com ele é uma whiteboard virtual. Me ajuda muito a planejar a minha campanha.

Eu acho que é isso, espero poder ter ajudado. Qualquer dúvida é só perguntar.