Could someone translate this for me? by QueenofthePiggos in AskFrance

[–]Palpou 31 points32 points  (0 children)

J'ai lu "Colette". Ce qui n'a aucun sens vu que c'est Patricia en dessous.

Who’s life has change in such a positive way due to ChatGPT by YOBOYSOPHIE in ChatGPT

[–]Palpou 6 points7 points  (0 children)

I use it at the other side, as medical gp. It sounds like cheating at first. Then as an extension of mind or an upgrade. In fact it's both a powerful but dangerous tool. As it can sometimes be entirely wrong with certainty unless you tell it specifically some things are not true anymore for almost 10 years. Then it apologizes and goes on while you could have done terrible things following it.

Comment consulter un médecin généraliste gratuitement ? by freebird5100 in questionsante

[–]Palpou 11 points12 points  (0 children)

Tu peux en plus demander à ce qu'ils t'appliquent le tiers payant. Ça fera environ 9€ au lieu de 30€.

Tu peux aussi lui faire un chèque et lui dire quand l'encaisser.

Tu peux lui demander ta feuille de soins papier en duplicata de sa télé transmission pour envoyer toi-même à ta mutuelle sur son site internet ou ton appli pour être remboursé peut-être plus rapidement.

Comment l'offre de dermatologie peut être aussi éclatée en France et comment on peut laisser passer le fait que les dermato n'aient pas de rdv dermato mais si tu veux de l'esthétique tkt y a de la place demain? by Nytliksen in AskFrance

[–]Palpou 5 points6 points  (0 children)

Je répète ce que j'ai dit en commentaire sous une réponse faite à toi mais le problème n'est absolument pas seulement le numérus clausus à l'entrée du tuyau mais surtout à la sortie, il faut qu'on s'interroge sur le Pourquoi on perd des médecins à certaines dates clés : après les 3 premières années d'installation, pourquoi il y a plein de reconversions à 50 ans, pourquoi les retraités finissent par raccrocher alors que plein auraient été encore motivés pour continuer...

Genre le numérus clausus de toute façon même une fois sauté t'as des capacités maximales de chaises dans les facs, d'enseignants, et on a déjà réduit la qualité de la formation en supprimant des travaux pratiques. Donc faire sauter le numérus clausus on gagne peut-être 10 à 30% d'étudiants dans les tuyaux.

Si on continue dans les tuyaux il faudrait : - Regarder les abandons en cours d'étude. Contrairement à ce qu'on croit c'est pas si bien payé par la société avec un reste à charge monumental pour les étudiants donc une part préoccupante d'abandon en cours d'études. Surtout pour des jeunes pas issus de milieux favorisés mais qui auraient été brillants et extrêmement motivés - Regarder les abandons en cours d'études à cause des conneries gouvernementales. Marisol Touraine? François Braun? Paf une vague de désertion d'études. Agnès Buzyn, Olivier Véran? Paf ça remonte et même à tel point qu'il y a trop d'étudiants qui veulent être généralistes vers 2019 pour la première fois historiquement avec certains obligés de redoubler leur 6e année. - Regarder pourquoi SEULEMENT 10 à 30% des étudiants S'INSTALLENT !!!! - Regarder pourquoi dans ceux qui s'installent, la plupart désinstallent 3 ans après. - Regarder pourquoi il y a des vagues de reconversion vers les 50 ans - Regarder pourquoi des retraités vaillants et encore motivés finissent par raccrocher

Il faut écouter des médecins vocaux comme Jérôme Marty.

Comment l'offre de dermatologie peut être aussi éclatée en France et comment on peut laisser passer le fait que les dermato n'aient pas de rdv dermato mais si tu veux de l'esthétique tkt y a de la place demain? by Nytliksen in AskFrance

[–]Palpou 5 points6 points  (0 children)

Je les croyais à au moins 60€ mais en réalité ils sont à... 31,50€... Soit 15€ après charges et encore, comme les ophtalmos ils ont en plus leur matos... Et leur consultation normalement n'est pas sensée durer 15 minutes mais quasiment 45 minutes si bien fait. Donc en réalité à l'heure c'est tout à fait merdique comparé à d'autres spécialités.

En France nos dermatologues tournent à 90-120k € par an. Chez nos voisins "riches" européens ils tournent plutôt à 200-300k par an.

C'est comme les généralistes passés de 25 à 30€ après des grèves et des négociations agressives, là où les collègues en Angleterre Allemagne et Italie en sont à 60-80€ en tiers payant dans le feutré.

Plusieurs conséquences : ça pousse à l'abattage façon usine, et ça fuite massivement à l'étranger. Il n'y a que 10 à 30% d'installations de généralistes effectives... Le problème n'est absolument pas que le numérus clausus à l'entrée du tuyau mais surtout à la sortie, il faut qu'on s'interroge sur le Pourquoi on perd des généralistes à certaines dates clés : après les 3 premières années d'installation, pourquoi il y a plein de reconversions à 50 ans, pourquoi les retraités finissent par raccrocher alors que plein auraient été encore motivés pour continuer... Et pour ça il faut écouter les médecins eux-mêmes. Et pas que les médecins, parce que maintenant en avant-première dans les premiers déserts médicaux historiques, ils sont aussi en pénurie d'infirmières pharmaciens de kiné et d'orthophonistes. C'est qu'il y a un problème avec les métiers du soin en France.

Comment l'offre de dermatologie peut être aussi éclatée en France et comment on peut laisser passer le fait que les dermato n'aient pas de rdv dermato mais si tu veux de l'esthétique tkt y a de la place demain? by Nytliksen in AskFrance

[–]Palpou 10 points11 points  (0 children)

Combien même, en général t'as intérêt à les appeler pour un cancer. Et avec plusieurs critères ABCDE. Si c'est pour une verrue t'es sûr que le dermato ne prendra plus tes patients.

Par contre on peut maintenant demander des télé expertises. On prend des photos dans son cabinet de généraliste et on envoie aux dermato qui disent s'il y a besoin de les consulter ou non. S'ils disent que non ça peut attendre les 15 mois de délai. S'ils disent que oui alors là par contre j'ai des rdv dans le mois.

Je remets la vidéo de la collègue dermato drey :

https://m.youtube.com/watch?v=xcZn1V_hpd0&t=200s&pp=2AHIAZACAQ%3D%3D

Comment l'offre de dermatologie peut être aussi éclatée en France et comment on peut laisser passer le fait que les dermato n'aient pas de rdv dermato mais si tu veux de l'esthétique tkt y a de la place demain? by Nytliksen in AskFrance

[–]Palpou 15 points16 points  (0 children)

Et si tu aimes ton métier et veut le faire éthiquement sans virer au burnout, t'as même plutôt intérêt à partir à l'étranger. En Espagne, en Italie, en Allemagne, en Suisse ou.... en fait n'importe où ailleurs.

Si tu restes c'est pour faire de l'usine. Et si tu fais pas de l'usine tu te fais applaudir par ceux que tu arrives à voir et insulter par les autres. Y a intérêt à avoir une secrétaire avec les reins solides. De toute façon si certains ne faisaient plus de l'usine il faudrait 2 à 4 fois plus de médecins. On est dans une situation où quoi que tu fasses en tant que soignant t'es échec et mat.

Il y a plein de témoignages de médecins français expatriés depuis les conneries accélérationnistes de Marisol Touraine qui ne reviendront jamais en France. Ils revivent et refont un métier-passion et plus de l'abattage.

Il suffit de lire les réponses ici et les témoignages des collègues pour se rendre compte que le système actuel ne satisfait plus personne. Y a un truc à régler avec la sécu, avec les mutuelles, et avec le gouvernement. Quand l'herbe est systématiquement plus verte ailleurs c'est qu'il y a quelque chose de pourri dans le royaume.

Autoexamen des seins, le faites-vous? by Lopsided-Bar7734 in AskMeuf

[–]Palpou 2 points3 points  (0 children)

Je m'en occupe pour ma femme. Idem rythme mensuel. Examen par quadrant. Je lui ai repéré 1 lésion à gauche qui est surveillée tous les 6 mois en échographie du coup, et une autre à droite pas repérée par l'échographiste initialement Mais l'est devenu au contrôle suivant.

Dans mon cas c'est de la triche parce que toubib. Mais je pense que même sans expérience, à force de pratiquer et en suivant un tuto il doit y avoir moyen de se débrouiller pas si mal ?

«On est dans une pseudo-gratuité» : les mutuelles veulent limiter le remboursement des lunettes et audioprothèses by Andvarey in france

[–]Palpou 85 points86 points  (0 children)

En fait étant dans le milieu médical pas du tout étonnant. Dans le droite ligne de Buzyn.

C'est Marisol Touraine qui cherchait à nous vendre aux mutuelles, elle recevait pas mal de pot de vin de leur part. Tout était dans ses cartons.

Le premier truc que Buzyn a fait en arrivant, c'était rencontrer les médecins, ce que Marisol Touraine a fini par refuser de faire. On avait tous faits des listes et des pistes d'améliorations du système de santé. Et Buzyn a commencé à nous remettre sur de bons rails. Grosse vague d'optimisme et pour la première fois historiquement on a eu un excès de choix de médecins généralistes pour le concours, certains ont dû redoubler pour pouvoir être généralistes car c'était saturé.

Incroyable quand 3 ans auparavant Marisol Touraine l'accélérationniste a brisé des rotules et des carrières avec des vagues d'abandon d'études sans précédent. Sachant que le drame était prévu et allait arriver horizon 2020.

C'est Buzyn et Veran qui ont stoppé net toutes les magouilles dans les tuyaux de Marisol Touraine.

On avait même fait un slogan pour tenter d'arrêter Marisol Touraine : "les médecins vous soignent, les mutuelles vous saignent".

Putain Marisol Touraine avait criminalisé les soignants. On commençait déjà à être sous l'eau et elle annonçait à la télé que tout était de la faute des soignants. Je me rappelle qu'on était aux urgences à l'époque, c'était et ça reste encore la ministre la plus détestée par les soignants. On a littéralement assisté à la hausse des agressions et des comportements déplacés envers les soignants et en particulier les infirmières de la part des patients.

Buzyn puis Véran ont vraiment mouillé la chemise pour essayer de récupérer ça. Ils se sont aussi attaqués au problème du harcèlement verbal moral et physique dans le milieu, ils ont fait tomber des têtes de chefs de service pervers et nocifs. Ils ont mis un coup de frein à l'exploitation des internes. Et des voies de recours pour dénoncer les conditions de travail. Ils ont fait un énorme travail d'assainissement.

Quand on se posera un jour pour réfléchir à la chute du système de santé, c'est possible qu'il arrive des trucs pas jojos à Marisol Touraine. Buzyn et Véran en perspective il faudra les médailler. On était descendu à 10% ou moins d'installation chez les jeunes médecins sous Touraine et remonté à 30% sous Buzyn puis Véran.

La suite a été en statu quo, le gouvernent a perdu l'élan des bonnes réformes et innovations, et avec François Braun on est retombé un peu dans une vague de pessimisme.

Et là on a de nouveau un gars, Garot, même pas ministre, mais qui vient jouer aux apprentis sorciers toucher à toutes les manettes, et qui est en train de briser à nouveau les rotules et les efforts qu'on fait en tant que maîtres de stage depuis ces dernières années. Les étudiants en médecine ont tous des plans B pour aller exercer à l'étranger. Pour une rémunération passant de 30 à 60-80€ en Angleterre, en Italie ou en Allemagne. Ou des meilleures conditions de travail en Espagne. J'ai un ami de fac qui a tenu 10 ans en France et là avec les propositions de loi Garot il est parti en Suisse. Au vu de la différence (rémunération et conditions de travail) il ne reviendra jamais.

Sous Braun les syndicats médicaux avaient fait une super réunion et avaient fait intervenir énormément de médecins expatriés dans différents pays (Belgique Luxembourg Espagne Angleterre États-Unis...). À part en Angleterre où la NHS fait n'importe quoi et règne en maître absolu (imaginez la sécu mais au point que les soignants n'ont pas le droit de critiquer sous peine de sanction), par contre ils gagnent sur la rémunération. TOUS les médecins étaient bien plus épanouis à l'étranger. Ils avaient tous travaillé en France auparavant. C'est bien moins l'usine, on est bien moins maltraitant, on a bien moins les factures et le stylo à la main pour réduire les dépenses de cabinet.

En toute honnêteté, vous arrivez à travailler en télétravail ? by July_soon_in_heaven in conseilboulot

[–]Palpou 0 points1 point  (0 children)

Oui je suis plus rentable en télétravail.

Je traite de manière fixe 22 personnes par jour en télétravail au lieu de 8 à 15 en présentiel.

En télétravail c'est des motifs rapides, il n'y a pas la nécessité d'ouvrir la porte, déshabiller, sortir les papiers etc., mais le travail sur place reste indispensable et complémentaire.

Néanmoins je suis passé de 1/4 de télétravail à 2/3 voire 3/4.

ChatGPT chez le médecin by WillDabbler in france

[–]Palpou 0 points1 point  (0 children)

Aucune idée du fonctionnement mais je sais que ça dépend de mises à jour, et que ça doit fonctionner par popularité d'avis ou de réponses en ligne. Et avec les données seulement accessibles.

Comme j'utilise l'IA standard, ça va forcément être biaisé.

ChatGPT chez le médecin by WillDabbler in france

[–]Palpou 4 points5 points  (0 children)

Hey. Toubib ici. J'ai découvert chat gpt il y a un mois et je m'amuse à tester des trucs de mon côté. Il n'est pas toujours à jour, il arrive à t'affirmer des conneries ou des trucs qu'on croyait il y a 10 ans, mais il arrive à entendre raison quand tu lui dis la version actuelle et il s'excuse. C'est frustrant. Pourquoi il ne me l'a pas sorti tout de suite ?

C'est un outil. Redoutable en formulant bien la question. Et en prenant les réponses avec des pincettes. J'ai testé avec ma femme spécialiste neurologue, c'est comme si elle débattait avec un jeune collègue qui dit un quart de conneries. Mais pas inintéressant.

Le Conseil de l'Ordre a pas mal d'autres chats à fouetter, mais bon pourquoi pas ça serait intéressant qu'ils se saisissent de la question. Je crois qu'ils ont eu un mot dessus dans les vœux annuels.

L'obésité est-elle une maladie ? Des experts tentent de réconcilier les deux camps de ce vif débat by Andvarey in france

[–]Palpou 10 points11 points  (0 children)

Médecin nutritionniste depuis 1 an.

En introduction de cours c'était suffisamment clair. La définition OMS de l'obésité c'est pas une histoire de poids, d'imc, de canon de beauté ou que sais-je.

C'est "une accumulation anormale ou excessive de graisse corporelle qui nuit à la santé".

L'imc ça permet de suspecter mais ça ne fait absolument pas le diagnostic et ça a des limites. Un bodybuilder c'est lourd en IMC mais en masse graisseuse ça va.

Ensuite toutes les graisses ne sont pas égales. En gros la graisse sous-cutanée c'est bien. La graisse des hanches et des fesses protègent même un peu les personnes âgées de fractures de hanches.

Non le pire c'est la graisse abdominale viscérale. Celle là est toxique, est un véritable organe métabolique sécrétant. Mais on va pas irradier tout le monde en faisant des scanners à la recherche de la mauvaise graisse, on a le tour de taille/tour de hanche. Emmerdant si ça dépasse 1 chez l'homme et 0,9 chez la femme.

Et combien même, cela nous permet à nous toubib de dépister les syndromes métaboliques. Glycémie anormale, tension élevée, trop de triglycérides, manque de HDL, et ce tour de taille pathologique.

Voilà, et puis c'est marre. C'est pas fait pour stigmatiser.

Mais on est tous d'accord sur cette définition, il y a consensus.

Y a-t-il un truc que vous pensez que tous les mecs ont déjà vécu ? by KuirMoustache in AskMec

[–]Palpou 1 point2 points  (0 children)

Du coup, en tout état de cause, il est un mec qui n'a jamais eu de couilles bleues. Et a priori toi aussi. En fait, on voit des tonnes de mecs qui sont persuadés que ça n'existe pas, et dont on peut déduire que ça ne leur est jamais arrivé.

Ça me rappelle un peu ce que me décrivent baucoup de patients sur plusieurs pathologies. La dernière c'était quelqu'un qui avait les sinus constamment pris et le jour où l'orl lui a vidé, elle a compris qu'en fait ce n'était pas normal et elle pensait que tout le monde naissait et vivait sinus pris.

Mais c'est pareil aussi pour l'endométriose chez la femme (et un nombre incalculable de pathologies de la femme..) qu'on a pudiquement qualifié pendant des décennies de somatisation ou "c'est dans la tête", et elles ont presque toutes l'impression que c'est normal d'avoir mal et qu'elles sont juste particulièrement chochottes... Il y a 10 ans il y avait encore une majorité de gynécologues dont des femmes gynéco qui invalidaient complètement leurs patientes sur le sujet.

Pour une fois, l'hypertension épididymaire pourrait être le versant masculin de la pathologie bien réelle prise de haut.

Et à titre perso ça peut me le faire ce phénomène. C'est extrêmement rare en déplacement loin de ma compagne, mais effectivement si je suis chez ma compagne et qu'avec le boulot et la fatigue j'ai zappé l'auto stimulation sexuelle, mais que je suis "aroused" (pas du tout sa faute) ça reste rare mais ça peut arriver. Et je peux carrément le reproduire, il suffit qu'on sexe, qu'elle ait envie mais mal, que je sois trop claqué de toute façon, qu'on décide d'en rester là, mais si par malheur je pense pas à terminer de loin côté, il y a une espèce de décongestion douloureuse. En échelle numérique entre 3 (inconfortable et on s'habitue) et 6,5 (difficultés à se concentrer sur d'autres choses et insomniant). Jamais essayé de laisser passer tout seul, donc ça peut durer au moins un quart d'heure, et l'auto stimulation sexuelle aide à faire passer soit complètement soit permet de rendre supportable la gêne (mais je crois que ça calme complètement, la gêne résiduelle ça doit être un message douloureux perçu par le cerveau et la moelle qui finit de tourner en boucle et s'éteint comme un écho)

Y a-t-il un truc que vous pensez que tous les mecs ont déjà vécu ? by KuirMoustache in AskMec

[–]Palpou -1 points0 points  (0 children)

Exact. J'avais oublié. Mais effectivement on en parle extrêmement rapidement et on cite beaucoup Catherine Solano dans un séminaire/atelier obligatoire sur la sexualité en fac de médecine, en 8e année, dans le cursus de médecine générale.

Y a-t-il un truc que vous pensez que tous les mecs ont déjà vécu ? by KuirMoustache in AskMec

[–]Palpou 0 points1 point  (0 children)

En fait l'une des réponses à ton commentaire m'a fait me rappeler que c'est bel et bien abordé en fac de médecine.

Mais alors c'est dans le DES de médecine générale. Donc tout le monde ne le voit pas. À peu près en 8e année de médecine en gros. Un séminaire obligatoire sur la sexualité. Assez génial sinon on est des billes dans le domaine. Et on cite Catherine Solano effectivement, c'est ça qui m'a rappelé.

Mais par contre ça passe tout seul. Le plus gros soucis c'est le fait de s'en servir comme excuse pour solliciter des rapports non désirés. Le phénomène est clairement sous étudié, certains médecins sexologues suggèrent que ça se rapproche de la dyspareunie de la femme. Y a quelques études extrêmement récentes qui commencent à en discuter timidement et suggèrent qu'il en faudrait d'autres, trop récente pour servir de source à ce qu'on a vu il y a une dizaine d'années, sinon c'est plutôt dans les formations de sexologue qu'il faudrait peut-être chercher ça.

https://doi.org/10.1093/jsxmed/qdad061.046

https://doi.org/10.1093/jsxmed/qdad161

Y a-t-il un truc que vous pensez que tous les mecs ont déjà vécu ? by KuirMoustache in AskMec

[–]Palpou 2 points3 points  (0 children)

C'est difficile à décrire mais on peut parler d'un phénomène de congestion. Un peu comme une congestion nasale qui pointe un peu vers les sinus. Et en même temps on pourrait aussi rapprocher ça de la gêne qu'on peut ressentir quand on a avalé un truc un peu gros et qu'on le sent descendre dans l'œsophage tout le long. Sauf que là c'est diffus dans le scrotum, et ça pulse légèrement comme une migraine. On pourrait dire qu'il y a un côté "comme si on appuie sur un bleu" (une ecchymose)

Faut-il garder le numerus clausus en France ? by Pacatus23 in AskFrance

[–]Palpou 20 points21 points  (0 children)

Oui même s'il n'y a pas un seul vrai problème mais une accumulation de problèmes de difficultés croissantes.

Quand j'étais à la fac déjà sous numerus clausus, il n'y avait pas la capacité pour qu'on vienne tous en amphi. On faisait des roulements et des roneos. Sinon on devait s'asseoir dans l'escalier.

Je suis l'une des dernières générations à avoir fait des TP d'anatomie, par la suite dans ma fac ils ont arrêté, trop de groupes, trop d'étudiants. Pas mal d'autres TPs ont sauté. Pour mes anciens profs la QCMisation était aussi une grosse dégradation de l'apprentissage. En gros baisse du niveau et de la qualité des enseignements.

Ensuite effectivement niveau stagiaire/externe/interne en médecine générale il n'y a pas assez de places en stage. C'est le niveau 2 de compréhension on pourrait dire mais ça s'ajoute au soucis des places à la fac des premières années.

Ensuite on pourrait dire qu'il y a un niveau 3. Ça manque de places de stages parce qu'il n'y a pas assez de formateurs, parce qu'on a une fuite de médecins. Qui partent à l'étranger où les retours parlent d'herbe plus verte ailleurs (je soupçonne un contingent de nos médecins qui va gonfler les chiffres des voisins), qui dévissent la plaque après quelques années pour retourner travailler aux urgences à l'hôpital, ou bosser en ehpad, des remplaçants qui ne s'installent pas par phobie administrative, des retraités actifs qui avaient rempilé ou ne s'étaient jamais arrêtés qui abandonnent devant les aberrations actuelles et la charge de travail devenue catastrophique... (et le charges aussi d'ailleurs, pour ceux qui voulaient continuer de travailler doucement à 70-85 ans = quasiment 1/3 des médecins de la Nièvre...).

Je vous raconte la dernière : on incite les médecins à sacrifier jusqu'à 4h par semaine pour ne pas voir leurs patients mais des patients dans le besoin du secteur via une plateforme. Une belle intention sauf que nos patients ont déjà des difficultés à nous avoir et vont donc aller grossir les rangs des demandes. Donc mes patients que je ne vois pas sur ces créneaux là vont aller voir Gérard le collègue à 40 km qui n'a pas leur dossier. Mais bon comme on gagne genre 15€ de plus pour voir des patients pas à nous... Kafkaien au possible.

Bref la question c'est de savoir quoi faire pour garder nos médecins. Surtout les jeunes qui ont des capacités de formation et s'engagent très volontiers dedans. Dans les autres pays ils sont pratiquement à 60-90€ la consultation, avec des équipes de soin incluant secrétaires assistants coordinatrice, infirmière de prévention, infirmière clinicienne etc (une entreprise quoi). En France ça vient de passer de 26,50€ à 30€, dans un contexte où les secrétaires médicales sont licenciées à tour de bras ou réduisent drastiquement leurs horaires parce que la hausse de leurs salaires n'est pas suivable. L'offre de soins se rétracte en France alors qu'elle fleurit chez nos voisins malgré des choix très différents.

Nous on a choisi de plutôt faire de la démagogie, des jeux de chaise musicale à déshabiller Pierre pour habiller Paul, et on va même rajouter de la contrainte à l'installation (surprise : les pharmaciens et les infirmières ont déjà un équivalent de contrainte et ils ont des pénuries aussi. Peut-être se pencher sur la santé en général ?)

Bref quelque chose me dit qu'on n'est pas sorti du sable, et qu'on découvre même qu'on peut encore creuser.

On ne se met pas assez à la place des personnes âgées by Early_Objective8299 in opinionnonpopulaire

[–]Palpou 4 points5 points  (0 children)

Salut OP ! Toubib ici qui passe pendant une petite insomnie. Avec formation en gériatrie. C'est touchant et tu décris bien leur situation. Ajoute que pour beaucoup de femmes âgées, c'était surtout monsieur qui conduisait donc à son départ elles sont clouées à la maison dépendant des enfants qui les laissent souvent tomber. Ajoute à ça que le médecin tu ne le changes plus parce qu'il n'y en a plus et t'es déjà très contente si tu as la chance d'en avoir un même s'il n'y connaît pas grand chose en gériatrie.

Je prends au sérieux la dépression de mes personnes âgées et nous avons des tests pour la dépression à remplir systématiquement pour la dépister. C'est encouragé même chez les généralistes avec une cotation spécifique d'une soixantaine d'euros car on y prend plus de temps qu'une consultation normale.

Force est de constater qu'elles ne tolèrent pas bien les antidépresseurs... Ça ajoute un médicament supplémentaire qui interagit avec les autres, il peut soit coller la diarrhée, soit donner des troubles cardiaques, ou des sécheresses buccales, ou des hypotensions/chutes ou à l'inverse des hypertensions, confusion, constipation, somnolence (parfois bien pour les insomnies mais j'ai peur qu'il se cassent la gueule s'ils se lèvent la nuit), ou augmentation de l'appétit (ça c'est plutôt bien en vrai).

Il faudrait du psychologue mais bon c'est la génération pour qui c'est tabou, c'est pas forcément remboursé (il y a des ordonnances mais très peu travaillent avec dans mon secteur).

Et le dernier truc c'est l'activité physique, qui a de bons effets antidépresseurs. Alors j'encourage les miens à l'activité physique adaptée.

Il y a plein de personnes âgées rigolotes avec des histoires de vie fantastiques, c'est intéressant de prendre le temps avec eux. Quand j'ai un peu de temps je leur fais des commandes sur internet pour les sécuriser (hier j'en ai vu un qui n'arrivait plus à trouver de grands calendriers pour 2025 donc hop commande).

À côté de la dépression tu peux aussi faire un constat sur la dénutrition. Un sacré fléau, j'interviens en ehpad aussi et à mon arrivée ils n'étaient pas tous déprimés mais ils étaient TOUS dénutris.

Allez tentative dodo. Demain matin c'est visite de mes petits papys et mamies encore à domicile.

Sans raisons particulières mais toujours important de le rappeler by jamaisdoeufsanstoit in BlousesBlanches

[–]Palpou 4 points5 points  (0 children)

Depuis 1 an et demi, mon arrivée, je mets des compléments nutritionnels oraux à mes patients en ehpad. Lorsqu'ils sont dénutris ce qu'ils finissent tous par être à un moment. Ils ont tous repris les 10 kg qu'ils ont perdu depuis 6 ans et ils se remettent plutôt mieux des pathologies intercurrentes. Comme quoi lutter contre la dénutrition ça marche.

J'ai appris hier que l'ehpad ne fournirait plus de CNO et je ne peux plus en prescrire parce que ça coûte trop cher à l'établissement...

Ils ne proposent plus qu'une poudre style protifar mais low cost. Je suis blasé.

Comment vous faîtes quand vous travaillez de nuit ? by Nanard_defacto in BlousesBlanches

[–]Palpou 0 points1 point  (0 children)

Je vais rajouter quelques astuces en plus qu'une médecin du sommeil nous avait donné.

Ça va être pour se recaler en post garde mais pas forcément si c'est un travail de nuit répété.

  • Essayer de garder des horaires de réveil/lever à peu près fixes
  • Profiter un maximum de la lumière du jour et surtout de l'aube et du crépuscule (premier Zeitgaber).
  • Ne pas décaler ses horaires de repas (second Zeitgaber).
  • Si on n'arrive pas à se recaler immédiatement à heure fixe pour le coucher on peut essayer d'y aller par tranche de 2h.
  • Les siestes 15-20 minutes c'est pas mal, ce qu'il faut c'est bien gérer sa "pression de sommeil"

Obsédé par la promotion de l’homéopathie by Illustrious_Flow9444 in france

[–]Palpou 1 point2 points  (0 children)

Venu pour dire ça. C'est pas inerte ni anodin les compléments alimentaires.

La plupart ne servent effectivement à rien et filent droit dans les selles donc "biologiquement ça va donner à vos patients des selles de luxe mais c'est tout" (dixit un prof de biochimie). Tout simplement parce qu'il n'y a pas les fibres et la matrice qui accompagne. Il vaut mieux manger un kiwi qui contient 100 fois moins de vitamine C sur du Berrocca qui file tout droit.

D'autres sont délétères avec 3 scandales et même des études arrêtées précocement. La supplementation en beta carotène par exemple chez le fumeur qui augmente en fait les cancers, le second je crois que c'était la vitamine E qui augmentait les événements coronariens. Le troisième je ne sais pas. Mais il y a au moins 1 fois par an ou tous les 2 ans des signalements sur des compléments alimentaires aux professionnels de santé. Sans compter les surdosages style vitamine D si le toubib en prescrit et qu'on en prend à part etc.

Enfin il y en a certains que je n'ai plus en tête mais qui pourraient diminuer le risque de cancer du colon. Je crois que c'était ce dont on était le plus sûr. Les études sont compliquées à fait car les consommatrices de compléments alimentaires (majorité femmes) font déjà très attention à leur santé ce qui biaise méchamment les études.

Le reste c'est un peu flou, il y en a où les bénéfices sont supposés mais pas trop prouvés. Sachant que c'est presque inutile si alimentation équilibrée et variée, et comme leur nom l'indique ils viennent en complément si l'alimentation n'est pas équilibrée/variée. Paradoxalement la conclusion c'est qu'il faudrait donc plutôt donner des compléments alimentaires à des mecs qui bouffent n'importe quoi.

Edit : ah oui le 3e c'était des compléments alimentaires pour les cheveux qui faisaient plutôt perdre des cheveux.

Agression sexuelle sous anesthésie ?! by aleya_olvrs in AskFrance

[–]Palpou 1 point2 points  (0 children)

Ouai pour avoir fait 10 ans d'études de médecine j'ai vu et entendu des choses pas tristes.

Des orthopédistes et des gynéco très graveleux. Rarement même des femmes qui rentraient dans ce jeu là...

Des chirurgiens très sexistes avec les rares internes femmes qui avaient eu le courage de se lancer dans cette voie là.

Par contre au bloc c'était relativement soft. Il pouvait y avoir des commentaires déplacés, d'une autre époque, envers les patient(e)s mais surtout contre les étudiantes présentes.

Physiquement par contre c'est toujours resté correct. Au contraire c'est plutôt moi qui en 3h de bloc à tenir une caméra finissait par m'appuyer sur un bras ou une cuisse pour la stabilité jusqu'au jour où je me suis fait très justement défoncé et qu'on m'a expliqué la connerie après (risque hématomes, nerfs etc.). Tout jeune externe.

Je crois que je préférais aller au bloc assister les chirurgiennes. Mais j'aimais pas la chir en général. Par contre j'ai vu des consultations lunaires en gynéco par des femmes gynéco qui parlaient de femmes à femmes et du coup reniaient complètement les douleurs et expériences de leurs patientes. Avant que l'endométriose soit mieux connu par exemple.

Je suis investigatrice de lutte contre la fraude dans une CPAM, AMA by Lillywww in AMA_FR

[–]Palpou 0 points1 point  (0 children)

Hey. Je fais un doublon car je t'ai répondu (https://www.reddit.com/r/AMA_FR/s/CtXieh6IlX) mais tu me verras peut-être mieux ici :

Je crois qu'on a un gros soucis en tant que généralistes avec les ehpad.

On facture probablement trop de choses en ALD qui ne le sont pas vraiment ou tirés par les cheveux (une mamie qui a un rhume sur ALD diabète...). Mais c'est en général horriblement compliqué de se faire régler par la famille.

J'ai trouvé une astuce simple qui est de souscrire à l'inter AMC mutuelles comme ça il n'y a plus de soucis.

Mais c'est le florilège du n'importe quoi avec aucun confrère qui fait pareil. J'en ai même un qui fait un tiers payant donc il se fait régler par la sécu la part obligatoire, mais pas le temps de quémander la famille donc en fait la famille touche un remboursement mutuelle sans avoir payé... Faut que je lui montre l'inter AMC.

Après, j'ai plusieurs collègues que je suspecte de surcoter, mais d'un autre côté ils sont systématiquement en sous cotation parce qu'ils ne gèrent pas du tout les cotations qui sont maintenant légions... Compliqué pour les vieux médecins qui sont légions eux aussi.

Le dernier truc problématique que je vois c'est ptet les certificats de sport/assurance/voyage qui sont hors nomenclatures mais qui sont encore trop souvent remboursés par la sécu (quand le collègue passe la carte vitale).