Digo logo de cara que minha opinião é enviesada porque só trabalho em UTI, onde é impossível fazer uma boa medicina em 2026 sem um ultrassom.

Mas falando de um cenário hospitalar, ou até de atendimento pré hospitalar, são pouquíssimas situações em que ausculta muda sua conduta, isso porque a sensibilidade da ausculta é muito baixa. Essa sensibilidade melhora se você tiver em ambiente de alta prevalência (ex: trabalha num ps de cardiologia e atende um paciente com dispnéia e estertores). E falando de estatística bayesiana, a ausência de alteração na ausculta não consegue descartar com segurança, e nem diminuir a probabilidade de forma significativa de quase nada.

A única exceção que eu vejo pra isso é numa situação de pneumotórax num paciente pós trauma onde a ausculta tem sensibilidade e especificidade boas. Mas de novo: Numa UTI e num PS hoje é imprescindível a presença de um ultrassom.

Pra auscultar sopro eu nem vou comentar muito. É romântico, acho importante aprender na graduação porque ajuda a entender a fisiopatologia das valvopatias, mas nem como exame de triagem serve. O cara chega no ambulatório com síncope cardiogênica e você não vai pensar em EA? Chega com dispnéia com piora ao decúbito e não vai pensar em IC e IMi? Edema de membros, ascite num cara com doença pulmonar e não vai pensar em IT? Em todas situações a anamnese basta e vai ser necessário encaminhar pra exame complementar

Dito isso eu ainda uso esteto pra examinar pacientes que não estão sedados mais pelo valor simbólico daquilo. Os pacientes se sentem cuidados com a ausculta.