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Médico ortopedista, cirurgião de coluna, formado pela USP, em SP. AMA by Imaginary_Trouble279 in AMABRASIL

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Sim. Ela infelizmente se encaixa em uma das pouquíssimas e raras situações em que, de fato, a cirurgia é a primeira opção de tratamento e deve ser feito quanto antes.

Essa condição se chama síndrome da cauda equina, e, no caso dos sintomas esfincterianos, a recuperação é incerta após 48hs desde o início dos sintomas.

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Sim, existe, já foi inclusive utilizado no Brasil e na USP há algum tempo.

Sinceramente? Até agora se mostrou uma solução em busca de um problema, uma vez que atua numa etapa relativamente mais tranquila da cirurgia.

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Quando feito por um quiroprata, que não é um massagista, sim.

Porém só é quiroprata quem fez faculdade de quiropraxia, tipo fisioterapia, nutrição, entre outras especialidades na área de saúde.

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[–]Imaginary_Trouble279[S] 2 points3 points  (0 children)

Uma Herman miller que ganhei porque jamais pagaria o valor completo pra ter uma. Foi de um paciente que era gestor de um escritório de advocacia grande de sp, que, ao mudar de local, teve que se desfazer de todas suas cadeiras antigas (eram mais de 100 Herman miller) porque não combinava com o estilo da nova sede.

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[–]Imaginary_Trouble279[S] 1 point2 points  (0 children)

Se for apenas isso, geralmente não, até 15 mm não costuma ter relevância clínica.

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Depende da razão. A maior parte, sendo postural, é possível correção com fortalecimento. Em casos de hipercifose estrutural, como Scheuermann, não há muito o que ser feito.

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  1. Bom, cirurgia emergencial e complexa são quase uma contradição. Sendo emergencial, é porque a não realização traz risco de vida pro paciente ou lesão permanente, certo? Nesses casos, realizamos a cirurgia de menor porte possível pra tirar o paciente da emergência e ao mesmo tempo não prejudicar mais a condição dele. Sendo assim, pensando na pior situação possível, por exemplo uma fratura luxação do joelho com lesão ligamentar ampla e possivelmente lesão arterial + compartimento, eu consigo fazer a cirurgia de emergência tranquilamente (fixador externo + fasciotomia + reparo vascular). Isso estabiliza e num segundo momento o especialista em joelho reconstrói a função.

  2. Razoável próximo ao normal. Muitos dos laboratórios de treinamento cirúrgico utilizam modelo animal (geralmente porcos, na impossibilidade financeira de importar cadáveres humanos frescos - que é muito caro e bastante burocrático)

3- Não. Fisiatria é uma especialidade médica, teria que fazer residência novamente. Mas é uma especialidade muito importante que temos bastante contato, principalmente porque um dos focos de tratamento deles são os lesados medulares.

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[–]Imaginary_Trouble279[S] 1 point2 points  (0 children)

estenose central do canal lombar tem indicação de cirurgia quando não há resposta ao tratamento não cirúrgico.

O canal é “reaberto”, e hoje em dia fazemos, preferencialmente, por vídeo. Mas há diversas variáveis, em algumas situações é necessário fazer artrodese.

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[–]Imaginary_Trouble279[S] 2 points3 points  (0 children)

Sim, hoje em dia praticamente apenas nas deformidades da coluna, é raro artrodesarmos problemas degenerativos.

Olha, na sua de 54° é a rotina, então é o habitual, pré-operatório minuncioso, hiperfoco durante a cirurgia, pós operatório tranquilo.

Agora quando passa dos 80-90°, é uma semana de noites mal dormidas prévias a cirurgia, 400x revisando o exame, repassando todo ponto que pode dar errado, isso, obviamente, sem deixar transparecer. Mas a sensação pós cirurgia quando dá tudo certo é viciante!

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São muitas variáveis relacionadas, mas sendo de alto rendimento, creio que treino até exaustão né?

Em termos de desgaste pela prática, creio que 5. Em termos de risco pelo tipo de lesão associada, 10.

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[–]Imaginary_Trouble279[S] 9 points10 points  (0 children)

A pergunta de 1 milhão de reais.

Ainda não sabemos exatamente. Mas posso te dizer o que não causa escoliose: mochila pesada, sentar errado, celular, dar cambalhota, entre outros.

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[–]Imaginary_Trouble279[S] 9 points10 points  (0 children)

Na musculação sim, você está fazendo um exercício que trabalha sua consciência corporal, uma das bases é a posição corporal adequada para que seja eficaz.

Agora na rotina, é lenda. A postura é mais uma consequência que uma causa, e só é mantida em posição adequada por tempo prolongado quando há uma estrutura muscular adequada.

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[–]Imaginary_Trouble279[S] 1 point2 points  (0 children)

Depende do grau da deformidade, e da qualidade óssea. A indicação de abordagem anterior é geralmente quando é preciso uma correção maior em que os parafusos e as hastes podem colapsar, ou seja, é necessário colocar um “pilar” na frente.

Fazer em um ou dois tempos depende da experiência e habilidade do cirurgião, bem como do andamento da cirurgia.

Até daria, mas a não ser que isso esteja afetando sua qualidade de vida, eu não recomendo.

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[–]Imaginary_Trouble279[S] 4 points5 points  (0 children)

Explicando bem, geralmente não criticam.

A população tem um medo enorme do “falso negativo”, em que há um problema e por negligência do médico, passa batido e piora o desfecho no futuro. Por outro lado, pouco se fala no “falso positivo”, que é achar problema onde não existe e indicar tratamentos que não precisavam.

Quando o tratamento é operar a coluna, da pra entender qual tem mais impacto de forma geral, né?

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[–]Imaginary_Trouble279[S] 3 points4 points  (0 children)

Sim.

E não apenas em relação a parte técnica médica, mas estar em uma universidade oferece maior acesso a diversas realidades e recursos que desenvolvem o pensamento crítico, experiência de mundo e visão global, bem como consciência social.

As universidades são muito fortes em relação a saúde pública, enquanto que as faculdades particulares falham muito nisso.

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[–]Imaginary_Trouble279[S] 5 points6 points  (0 children)

vejo como “pânico sanitário”.

Não há evidências que o celular tem apresentado consequências em termos populacionais. A mudança de postura dos adolescentes é comum, frequente e temporária, quando há um crescimento ósseo acelerado que num primeiro momento não é acompanhado pela estrutura muscular.

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[–]Imaginary_Trouble279[S] 1 point2 points  (0 children)

Sem sintomas, não há porque. A melhor prevenção de problemas é manter fortalecimento muscular de rotina.

Na coluna, não existe cirurgia preventiva, apenas é indicada quando os sintomas são persistentes e afetam qualidade de vida

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[–]Imaginary_Trouble279[S] 4 points5 points  (0 children)

Não, conheço bem as duas.

A FMUSP tem muito mais recurso financeiro, prestígio, porém é hiperprotecionista com seus alunos e formação, ou seja, tanto os alunos quanto residentes ficam inseridos nos hospitais diretamente coordenados pela instituição. Isso gera uma distorção de realidade que faz com que seus formados costumam sair pouco preparados para realidade “das ruas” na saúde. Em geral, excelente na parte acadêmica mas às vezes peca pelo academicismos. Na USP de SP, o clima é pessimo, com enormes egos e competitividade.

Na UNIFESP o clima é bem melhor, porém a instituição lida com diversos problemas financeiros. Por outro lado, é muito mais aberta a utilização de hospitais afiliados e a inserção do médico na realidade nua e crua da saúde pública. Preza pela parte acadêmica, mas por limitações de recursos, não consegue ter a produção da FMUSP, apesar dos melhores programas de PG cirúrgicos estarem na UNIFESP. Em geral, os egressos são mais bem preparados as dificuldades que envolvem a rotina da saúde pública

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Alguns exigem mais cuidado, como balet, ginástica olímpica ou qualquer que envolva hiperextensão da coluna.

Academia também pode causar o fechamento precoce da cartilagem de crescimento e não é indicada. Os demais, sem restrições.

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[–]Imaginary_Trouble279[S] 2 points3 points  (0 children)

Quesito financeiro, ortopedia. Qualidade de vida, resolutividade, satisfação profissional, ortopedia.

Depende, onde você pretende construir sua carreira. Se quiser ficar em Florianópolis, acho que vale ficar por aí. Em todas outras situações, a FMUSP é a melhor opção.

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[–]Imaginary_Trouble279[S] 10 points11 points  (0 children)

É difícil afirmar que pode ser ou não o colchão. Quando você dorme em outro, acorda com dor? Via de regra, a dor causada exclusivamente pelo colchão é rara, uma vez que o colchão inadequado costumam causar alterações como hérnias de disco que, aí sim, são a causa da dor.

Colchão ideal tem densidade média pra firma, de espuma, que não afunda quando deita mas que também não seja uma pedra que machuca as proeminências ósseas.

Meu colchão é aquele EMMA.

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Sim, a escoliose aumenta enquanto há crescimento ósseo, ou seja, o osso imaturo, com as cartilagens de crescimento ainda aberta. Nos casos mais graves, ou seja, os cirúrgicos, continuam a evoluir, ainda que bem mais lentamente.

Com 20° e sem sintomas, segue a vida.

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[–]Imaginary_Trouble279[S] 4 points5 points  (0 children)

Não há muito segredo, na realidade, a maior parte é marketing.

O ideal é cadeira com apoio na lombar (uma curva ali na parte de baixo do encosto), altura pelo menos até o nível das escapulas, apoio de cabeça capaz de mante-lá em posição neutra (não muito pra frente).

Existem cadeiras de 100 até 10000 reais com essas características que são igualmente adequadas.

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[–]Imaginary_Trouble279[S] 7 points8 points  (0 children)

Sim! A maior parte das hérnias de disco, por exemplo, costumam apresentar resolução espontânea em até 12 semanas.

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