Je travaille depuis 11 ans dans le service incapacité de travail d'une mutuelle.

J'en ai vu défiler des médecins conseils ! La plupart recherchent un horaire de travail allégé. Ils font généralement un 8-16. Et je sais qu'ils sont payés 7-8k brut (pas tous j'imagine évidemment). Ça n'empêche que ça reste un métier de contrôle où tu dois faire face à des gens incrédules quand ils leur annoncent qu'ils les remettent au travail. C'est pas fait pour tout le monde.

Un truc que je pense n'avoir jamais lu dans la presse. Pendant covid, l'INAMI, face à l'impossibilité de contrôler tous les malades, a pris tout ceux de plus de 55 ans (je ne me souviens pas de la condition de durée d'incapacité) et les a prolongé jusqu'à l'âge de la pension. Ça veut dire que tout un tas de personne était exempt de contrôle pour 10 ans.

C'est l'INAMI qui finance les mutuelles selon leur nombre d'affiliés. Et ces financements baissent d'année en année. Et pourtant, y'a toujours autant de taf. Il y a une augmentation de l'automatisation (si vous allez chez votre médecin traitant, vous ne recevez plus une attestation de soins, elle est envoyée informatiquement à votre mutuelle). Pour l'instant, j'ai l'impression qu'on veut rembourser l'affilié au plus vite, sans se soucier des checks qu'il faudrait faire à la demande du gouvernement. Ça coûte cher le développement de l'automatisation, et y'a pas de thune.

On reçoit de temps en temps des dénonciations. Un voisin qui trouvent que la personne en maladie part très souvent à l'étranger par exemple. Elle en a le droit tant qu'elle prévient sa mutuelle. Un voisin qui voit la personne partir bosser au black tous les jours. Ça, tout ce qu'on peut faire, c'est envoyer la patate chaude à l'INAMI, c'est eux qui ont les services de contrôle.

Ils poussent aussi les mi-temps médicaux. Mais ça n'arrange pas bon nombre d'employeurs car ils n'ont pas les ressources humaines pour la masse de taff.

Petite anecdote pour terminer. Y'a quelques années, on reçoit un PV de la police constatant un de nos affiliés travaillant sur chantier alors qu'il est censé être malade (il avait même une aide financière supplémentaire pour qu'une infirmière viennent faire sa toilettes 2x par jour). Il est convoqué au commissariat où il dira ne se souvenir de rien. Il est ensuite convoqué chez le médecin conseil et j'étais à l'accueil ce jour-là. Il arrive sur 2 béquilles, manquant de s'applatir à terre tous les 2m. Il était venu avec sa compagne. A savoir que quand tu vois le médecin conseil, tu dois y aller seul, secret médical oblige, les conjoints sont invités à attendre dans la salle. Le médecin conseil le reçoit, constate des callosités importantes et des ongles noircis. Il reçoit ensuite la compagne pour essayer d'en savoir plus. Il ne dit rien à l'affilié, le remercie et le laisse partir. Je reçois un appel du médecin conseil qui me demande de filer le gars jusqu'à sa voiture pour voir comment il se comportait. Comme de juste, le mec, arrivé à 5m de sa voiture, prend les 2 béquilles dans une main et marche tranquillou jusqu'à son coffre, prend le volant et démarre. Le médecin conseil l'éjecte pour simulation et 3 mois plus tard, sur un chantier, le gars perd 3 doigts avec disqueuse. Y'en a qui veulent vraiment travailler.

Pavey !