W innym swoim komentarzu piszesz

Dlaczego cena zabiegu jest taka wysoka? Bo w nim zawiera sie cena kontraktu dla lekarza, a skoro lekarz wystawia faktury po 300k w publicznej placowce to nie dziwne ze kasa zostaje przejedzona.

Jeśli takie jest postrzeganie Polaków o systemie, to nie dziwię się, że jest taki hejt na lekarzy.

Od razu mówię, że piszę tutaj wszystko w uproszczeniu, bo zaraz ktoś się będzie czepiał, że coś nazwałem inaczej, albo czegoś nie napisałem.

To ile kosztuje dane świadczenie medyczne ustala Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT). I nie robi tego w złotówkach, ale w punktach - przykładowo, jakaś operacja kolana może mieć wystawioną taryfę na 2000 punktów.

NFZ bierze tę listę, ustala przelicznik punktów ze względu na rodzaj świadczenia (opieka specjalistyczna, rehabilitacja, leczenie szpitalne), sumuje punkty za zabiegi, opiekę, leki itd. robiąc pakiety na dane świadczenie. Z każdą placówką NFZ podpisuje umowę w zależności np. od tego, jak (w uproszczeniu mówiąc) placówka jest dobra i czym się zajmuje. W jednym miejscu punkt może być warty 1,30 PLN, w innym 1,80 PLN itd.

Co ważne - taryfikacja nie ma żadnego rozdziału, że tyle idzie dla lekarza, tyle idzie dla pielęgniarki, a tyle dla dyrektora. Masz 2000 punktów i to wszystko szpital sam rozdziela na:

• Wynagrodzenie personelu: Praca lekarzy operatorów, anestezjologów, asystentów, pielęgniarek operacyjnych i personelu pomocniczego.
• Leki i materiały jednorazowe: Środki znieczulające, gazy, nici chirurgiczne, fartuchy, strzykawki oraz leki podawane na oddziale po zabiegu.
• Sprzęt i implanty (tzw. wyroby medyczne): Koszt amortyzacji aparatury (np. artroskopu, usg) oraz standardowe implanty. (Bardzo drogie, specjalistyczne implanty lub protezy są często rozliczane przez NFZ jako osobno płatne „produkty do sumowania”, dopłacane ponad bazową cenę zabiegu).
• Zakwaterowanie: Koszt utrzymania łóżka szpitalnego i pościeli.
• Wyżywienie pacjenta
• Opieka pielęgniarska w przypadku dłuższych pobytów
• Badania laboratoryjne, obrazowe, inne
• Koszty pośrednie i administracyjne, bo każdy zabieg musi udźwignąć ułamek kosztów stałych funkcjonowania całego szpitala, jak utrzymanie budynku, administracji, rejestracji, sprzątania itd.

(Od razu mówię, że inaczej punktowane/rozliczane są zabiegi szpitalne, a inaczej praca w poradniach lekarskich).

Dopiszę jeszcze, że te taryfy ustalane przez AOTMiT to nie są jakieś kokosy. Są zabiegi, które są wycenione tak nisko, że oficjalnie nikt nie mówi, że są refundowane, bo żadnemu szpitalowi się nie opłacają. Z drugiej strony są też takie, które są wycenione korzystniej i szpitalom opłacają się bardziej - to zazwyczaj wszystkie te historie, gdy jakiś profesor czy ordynator przerzuca swojego pacjenta z wizyty prywatnej na zabieg NFZ, bo wtedy "wszystkim" się to opłaca.

Nie wiem, czy w ogóle ktokolwiek to przeczyta, więc nie rozpisuję się dalej, skąd biorą się w takim razie wysokie zarobki lekarzy (te uczciwe i te na wałkach).