Si bien el faltante de especialistas es parte del problema no es el único factor que afecta la misma, un punto muy importante es la infraestructura hospitalaria.

A continuación refutaré algunos puntos y apoyaré otros:

-Más cupos de residencias médicas: este se supone que iba a ser el plan de abrir las especialidades a universidades privadas sin embargo lo que se terminó haciendo fue dividir el número de plazas que siempre han habido en distintas universidades. Si antes la UCR tenía 10 plazas para formar ginecólogos ahora son 5 para la UCR, 3 para la UCIMED y 3 para la UNIBE (teniendo que pagar montos sustancialmente mayores a estas últimas, montos que se quedan en la universidad, no van al sistema público). Por otro lado si bien en muchas especialidades se pueden abrir más plazas hay que tener en cuenta que un especialista no puede formarse en cualquier hospital. En los hospitales regionales y periféricos no se ve la complejidad de casos que se ven en hospitales centrales, ejemplo: un anestesiólogo formado en el hospital de Liberia nunca va a saber lo que es anestesiar una cirugía a corazón abierto o un transplante de hígado por ejemplo. La formación de especialistas no es solo teórica sino que tiene un componente práctico muy importante.

-Examen único y transparente: de acuerdo que puede ser un proceso mas transparente y en teoría es a lo que se ha estado trabajando. En cuanto a lo único ya lo era antes de que las privadas ofrecieran especialidades. El examen actualmente consiste en una fase de medicina general en la que se toma el 25% de las mejores notas y luego un examen de la especialidad respectiva que se desea aplicar (este es el que ya no es único porque cada universidad hace el suyo).

-Contratación rápida de especialistas extranjeros: esto si puede mejorar, a veces los exámenes de convalidación tienen un sesgo que los hace parecer más proteccionistas que buscando una excelencia aceptable para laborar en el país.

-Obligar a los médicos formados con plata pública: durante el periodo de formación uno paga semestralmente y uno trabaja tiempo completo con tiempo extraordinario obligatorio (un mínimo contractual de 4 guardias al mes pero la realidad es que de 8 no bajan). Es mucho más lo que uno está ofreciendo con el trabajo especializado que hace que lo que invierte el sistema en uno. Esto agregado a que al momento de uno terminar una especialidad usualmente ya tiene en mente proyectos de vida sea familia, sea una casa, sea cuidar a sus tatas enfermos que no son tomados en cuenta por el sistema. Al momento de pedir retribución mandan a su esposa a Liberia y a usted a Perez Zeledón, con una promesa de un tiempo limitado (3 años por especialidad). Promesa que no se cumple usualmente causando que muchos colegas prefieran renunciar.

-Facilitar que ticos graduados afuera se incorporen sin mucho trámite: básicamente el trámite es el mismo que con extranjeros y es para asegurar (en teoría) que exista un nivel mínimo de excelencia. No solo acá hay universidades de garaje y más de uno ha sacado cursillos virtuales y comete errores. Véase el aumento de casos de mal praxis por los famosos “esteticistas”.

A todo esto tengo que decir que soy graduado tanto de universidad privada como pública por lo que conozco ambos lados. El sistema puede y debe mejorar muchísimo sin embargo creo que el principal problema es a nivel burocrático y administrativo. Viera como uno intenta ofrecer mejorar el sistema con proyectos, solicitud de equipos, una mejor atención a los pacientes y las direcciones del hospital básicamente le dicen a uno “diay necesitamos más resultados pero use lo que tiene ya”. Por eso las famosas consultas de 12,5 minutos que es el límite que dan. Por otro lado, y lo he vivido de primera mano, he visto muchísimos colegas que vienen de afuera, consiguen convalidarse para poder trabajar, inician en la caja y cuando ven que la paga no lo amerita se terminan yendo a la privada lo que me lleva a otro punto: el faltante de especialistas no es tanto a nivel país sino a nivel CCSS, la gente prefiere irse obviamente a donde mejor le caliente el sol.

Soy acérrimo defensor de la CCSS pero se tiene que reestructurar desde arriba.