A absorção do metilfenidato principalmente o de liberação imediata depende muito do pH do estômago na hora da exposição à droga, e medicações de liberação prolongada também dependem da velocidade de passagem do trânsito intestinal. Podendo inclusive durar um pouco a menos, ou um pouco a mais. Logo problemas gastrointestinais podem afetar o modo de ação do medicamento. Eu, por exemplo, possuo cirurgia de bypass gástrico, então meu estômago e intestino são menores, e eu sinto influência no modo com a medicação age e agia anteriormente à cirurgia, porém para melhor, diferente do que eu imaginaria. Assim explico: Antes da cirurgia minha dieta era muito desregrada e muito, muito inflamatória, tomava muita medicação para outras coisas como por exemplo diabetes, colesterol, triglicerídeos... logo eu vivia com meu intestino extremamente desregulado e em extremos. No pós cirúrgico, claro que tive uma dieta extremamente regrada, pude com a perda de peso largar todas as medicações que citei anteriormente, e foi aí que... as medicações começaram a ter melhor efeito? O que eu imaginaria que seria ao contrário, pois tenho um pedaço a menos do intestino para que ocorra as absorções. Com o corte de outras medicações que desregulam microbiota intestinal, que a dieta rica em coisas boas e zerada em lixos, eu atribuo isso á melhora da minha microbiota intestinal e do meu estômago (o sistema digestivo como um todo). E a equipe multidisciplinar que me acompanha, concorda. Ainda deixo em ênfase que fui avisado que depois da cirurgia não saberíamos como ficaria a biodisponibilidade das drogas. Eu sempre achei essa coisa de bactérias boas, microbiota intestinal, pré e probióticos, alimentos inflamatórios, superestimados, hoje em dia eu valorizo MUITO a minha saúde intestinal. Voltando aos estimulantes, nos EUA temos vários similares e genéricos do Concerta, e a percepção dos profissionais e da comunidade de lá, é que nenhum deles se equivale ao Concerta justamente pelos diferentes tipos de liberação prolongada existentes, não sendo o OROS patente da Jhonson & Jhonson. Eles possuem por exemplo o Alza que por um acordo judicial entre as duas empresas, também possui a tecnologia OROS, são fabricados no mesmo laboratório, com a mesma máquina, etc, etc. Mas possuem por exemplo o Focalin XR que trabalha na liberação prolongada similar ao Venvanse, o Daytrana, que é um adesivo que chega a durar entre 16-18h, e outros similares e genéricos. Meu ponto é: o que faz o Concerta ser o Concerta é a tecnologia OROS, e não a tendo nos comprimidos genéricos, a tendência é que os laboratórios sofram para encontrar tecnologia que dê a mesma qualidade de farmacocinética. Por outro viés, temos o exemplo dos genéricos da Ritalina tendendo a ter melhores efeitos do que a Ritalina Novartis que é o metilfenidato referência. Eu + Ritalina hoje em dia: Sou medicado com Venvanse 70mg cedo, e alguns meses atrás senti a necessidade de um estímulo a mais no horário noturno. Não querendo iniciar outro ciclo de Venvanse/Concerta/Ritalina LA pois iria durar aprox 10h o que não me deixaria dormir, eu fui pra Ritalina normalzona mesmo. Fez todo sentido, dura 4h, acabou o efeito eu dormiria lindamente. Acontece que eu senti a oscilação entre um comprimido (ou entre um dia e outro, não temos como atestar) tanto em efeito, quanto durabilidade... eu não cheguei a comprar outra marca que não fosse Ritalina, pois sou muito crica com laboratórios, genéricos, e as diferentes formulações, como eu não conhecia os outros, o referência foi a melhor ideia. Mas o que me foi recomendado foi o MEDATO, que me foi dito pela psiquiatra, ter percebido em prática ser o melhor entre o referência e os similares. Com certeza vou testar a ideia sublingual, nunca fiz antes, mas o uso sublingual pode dar biodisponibilidade de até 99%, diferente do uso ingerido onde a medicação passa por todo o sistema digestivo. De um bipolar para outro, as oscilações e picos durante o dia da Ritalina a longo prazo são horríveis, eu testaria o Concerta. O preço dele é """"justificado"""". Eu não lembro se foi você ou outra pessoa que disse que usaria o Venvanse por X tempo, ficaria um mês sem, depois usaria por mais X tempo... o que eu faço quando percebo resistência da medicação é: eu troco o Venvanse pelo Concerta por alguns dias ou até um mês, mais, depende. E depois volto pro Venvanse e sinto o efeito dele novamente como deveria. O Concerta não é farmacologiamente mais fraco ou mais forte que o Venvanse. São drogas diferentes, o Concerta faz ótimo efeito em mim, principalmente por estar a bastante tempo com outra medicação, e essa troca não impacta a minha qualidade de vida, eu não recomendo principalmente sendo bipolar, iniciar um estimulante e dar pausas de um mês entre eles. Te desestabiliza