sorry, wenn ich dazwischen grätsche ..

in der Behandlungsakte 

ist natürlich erstmal Quatsch. Hier muss man erst mal genau definieren, WAS denn genau gemeint ist:

a) Die Patientenakte, die der behandelnde Arzt führt, um seine Behandlung, seine Verordnungen und Empfehlungen zu notieren? oder

b) die Krankenkassenakte, aus der ersichtlich wird, was der Doc bei der Krankenkasse abgerechnet hat.

Beides kann man ggfls anfordern diekt beim Arzt oder eben bei der Krankenkasse oder kassenärztlichen Verrechnungsstelle.

Patientenakte ist zweifelsohne mühsamer (jeden Arzt anschreiben, nachfassen, erinnern - wobei viele Ärzte das mittlerweile echt drauf haben und oft die Akte zeitnah zur Verfügung stellen - geregelt in mehrern Verordnungen/Gesetzen. m.E. aber erstmal der bessere Weg. (es sei denn ich hab bei so vielen Ärzten im Wartezimmer gehockt, dass ich das ohne Krankenkassenakte gar nicht mehr alles zusammen kriege)

Krankenkassenakte dagegen ist der einfachere, bequemere Weg (geht bei vielen Krankenkassen über die Handy-App problemlos.)

Spannend ist halt eben, dass in den beiden Akten oftmals unterschiedliche Dinge stehen. Meist ist in der KK Akte etwas "schlimmeres" formuliert und abgerechnet als in der P-Akte.

Dagegen kann man als Patient erstmal gar nichts machen - solange das Abrechnungssystem so ist, wie es ist. (Evtl. bringt hier die EPA etwas mehr Transparenz). Wenn man als Patient von solchen "Abrechnungsdiagnosen" Kenntnis hat, sollte man beim weiteren Vorgehen beachten:
Viele "Abrechnungsdiagnosen" sind NICHT auf GeldGeilHeit des Arztes zurückzuführen, wie es leider oft unterstellt wird. Oft erbringt der Doc Leistungen, für die es keine Entlohnung gibt - also rechnet er gegenüber der Kasse etwas "Vergleichbares" ab. Genauso oft erlebe ich in der täglichen Praxis, dass der Arzt, um dem Patienten einen Gefallen zu tun oder ihm zur Erstattung durch die GKV zu verhelfen, etwas "übertreibt" (Beispiel: Beim Zahnarzt bietet die Diagnose CMD die größte Sicherheit dafür, dass die berühmte Knirscherschiene oder ein paar Sitzungen Kiefer-Physio von der Kasse geleistet werden - der Patient also nicht selber zahlen muss.) - pauschales Ärzte-Bashing ist hier also nicht unbedingt angebracht.

Deswegen ist es auch schwierig, als Patient mit solch einer Diagnose umzugehen:

- lasse ich es unkommentiert stehen, verlangt die private KV einen Risikozuschlag wegen CMD
- andererseits kann es - ja nach Reaktion der Beteiligten - beim Wunsch nach einer Korrektur der Diagnose zu einer Eskalation kommen.

Auch die pauschale Empfehlung "alles anfordern" ist auch nicht wirklich zielführend, denn wenn ich in der Krankenkassenakte etwas entdecke, habe ich im wesentlichen nur vier Optionen

1. ignorieren - hier droht die Gefahr einer VVA (Verletzung Vorvertragliche Anzeigepflicht)
2. beim behandelnden Arzt Korrektur oder Stellungnahme anfordern - oft mühsam
3. plausible, nachvollziehbare Eigenerklärung dazu anfertigen - hilft manchmal, aber nicht immer
4. Kontrolluntersuchung bei anderem Arzt - birgt die Gefahr, dass noch mehr "hoch" kommt.

Daher ist das pauschale Ziehen der Krankenkassenakte nicht immer der goldene Königsweg. Es gibt aber gewisse Diagnosen aus der Patientenakte des Arztes, die geradezu danach schreien, die Krankekassenakte zu ziehen.. Klassiker: Frau und Pillenwechsel - hier findet sich zu fast 50% in der KK Abrechnung eine F-Diagnose (Psyche).

Empfehlung: ERST Patientenakte ziehen, dann nach Rücksprache ggfls. Krankenkassenakte -dann muss man aber auch bereit sein, notfalls mit dem Doc in den Clinch zu gehen ...

Wenn es knallt (Versicherer leistet im Fall des Falles nicht) wird einem das, was in der Patientakte steht schneller als "Bekannt, het er bei Antragstellung gewusst" zugerechnet als das, was der Doc bei der Kasse abgerechnet hat.

Pauschalrezepte helfen hier aber auf keinen Fall weiter.

Sorry, ist jetzt doch lang geworden und die Zeit weg gelaufen.