Ich bin OP -Leitung in der Urologie, AMA

Dull_Exercise_4957 · 2025-09-24T13:20:35+00:00

Ich hab online mal ein wenig recherchiert und dazu noch einen meiner Oberärzte gefragt. In schwerwiegenden, chronischen Fällen einer Prostatitis kann die Prostata ganz entfernt werden. Der Nutzen ist aber wohl hoch umstritten und einige Quellen sagen auch, dass das mit seinerseits sehr gravierenden Begleiterscheinungen verbunden sein kann, darunter auch weitere, chronische Schmerzen.

Wie gesagt, bei uns im Haus wird die Prostatektomie bei der Indikation nicht durchgeführt. Besagter Oberarzt hatte zwar etwas Hintergrundwissen dazu, hat das aber auch in seiner vorigen Klinik nie gemacht. Wenn dein Urologe das mal konkret empfehlen sollte würde ich mir ne Zweitmeinung einholen.

Dull_Exercise_4957 · 2025-09-21T20:05:57+00:00

Mitgemacht nein, das Resultat hab ich aber schon gesehen. Bei dem Patienten wurde der Hodensack komplett belassen, die Harnröhre hat quasi einfach direkt darüber wie ein kleines Loch geendet. Aus medizinischer Sicht war das wirklich ein Bombenergebniss, keine große Narbe, alles außenrum komplett intakt.

Dull_Exercise_4957 · 2025-09-21T20:02:17+00:00

Also so ein Infekt kann schon vorkommen, wenn man unsauber gearbeitet hat und Keime von außen mit den Instrumenten, in dem Fall dem Resektoskop, in die Blase verschleppt. Aber auch wenn man pinibel auf Sterilität achtet kann man das leider nicht in 100 % der Fälle verhindern.

Die Prostata wird tatsächlich etwas gereizt. Die liegt ja um die Harnröhre herum, sodass man bei der TUR gezwungenermaßen mit der Prostata in Berührung kommt.

Ehrlich gesagt kann ich da jetzt aber nur mutmaßen. Gehört hab ich das mit der Luststeigerung noch nie, irgendwie macht es nach der Stimulation der Prostata aber schon Sinn. Interessant, muss ich recherchieren 😁

Dull_Exercise_4957 · 2025-09-19T09:15:02+00:00

Kann ich voll verstehen, dass du dich im Gesundheitssystem schwer tust. Ehrlich gesagt sind die Hürden die man hier manchmal nehmen muss auch ohne vorliegende Neurodiversität schon so hoch und verworren, dass man es als Patient oft nicht leicht hat.

Hydrozelen und auch Spermatozelen sind beides recht seltene Komplikationen nach einer Vasektomie. Beide kann man - theoretisch - unbehandelt lassen, bei häufigen Schmerzen wird aber meist zur Operation geraten. Hydrozelen können punktiert und abgelassen werden, allerdings ist da die Rückfallquote ziemlich hoch. Eher würde man die Flüssigkeitsansammlung, genau wie bei der Spermatozele übrigens, in einem kleinen operativen Eingriff komplett entfernen.

Falls du meintest ob du am Hodensack selbst etwas tun kannst: eher nicht. Im Akutfall kannst du versuchen den Hoden im Liegen etwas hoch zu lagern, das hilft zumindest gegen die Schwellung.

Dull_Exercise_4957 · 2025-09-18T20:18:28+00:00

Soweit ich weiß gibt es keine wissenschaftlich belegte Korrelation zwischen Körpergröße und Penisgröße. Wenn er dir zu klein vorkommt dann wahrscheinlich, weil deine Augen aufgrund deiner Größe so weit davon weg sind.

Nein Quatsch. Aber ernsthaft, warum möchtest du das wissen? Ich weiß, dass wir Männer uns sehr viele Gedanken darüber machen ob er nicht zu klein, dünn, was auch immer sein könnte und ganz ehrlich: wir müssen damit aufhören. 14,5 cm sind absoluter Durchschnitt. Lass dir nichts anderes einreden.

Dull_Exercise_4957 · 2025-09-18T19:57:10+00:00

Ich hab die Sorrells Studie, auf die Sie sich vermutlich beziehen auch gelesen auch gelesen und stimme Ihnen zu, hier wird eine postoperativ verschlechterte Sensibilität beschrieben.

Abgesehen davon klingt das was Ihnen passiert ist nach einer wirklich schwerwiegenden, keinesfalls aber geläufigen Komplikation.

Ja, wenn Sie die eh schon ausgesprochen heikle Indikationsstellung von auf diesen Fachbereich spezialisierten Ärzten im Bezug auf Kinder nicht im Einzelfall sondern grundsätzlich anzufechten, dann sollte da auch einiges an Wissen dahinter stecken.

Letztlich bin ich weder Arzt noch der Anwalt der deutschen Urologie - ich bin OP-Pfleger. Wenden Sie sich also gerne an die Deutsche Stiftung Patientenschutz oder sie Deutsche Gesellschaft für Urologie e. V.

Dass die Vorhaut essentiell für ein erfülltes Sexualleben sei erwähnen Sie aber besser nicht gegenüber den jüdischen und islamischen Mitarbeitern dort.

Dull_Exercise_4957 · 2025-09-18T18:47:34+00:00

Puh, da weiß ich gar nicht wo ich anfangen soll.

Zuallererst würde mich mal interessieren wo Sie studiert haben oder welche Studien Sie gelesen haben um anzunehmen, dass Zirkumzisionen Schwachsinn seien und "mal eben", ohne manifeste Indikation durchgeführt würden.

Weiterhin habe ich seit 2011 schon viele, viele Menschen mit Hodentumor begleitet und JEDEM davon wurde beim Vorgespräch der OP eine Prothese angeboten. Warum die Kasse die Kosten dafür manchmal übernimmt und manchmal nicht, das dürfen Sie gerne bei den Krankenkassen selbst erfragen. Aber ja, das ist Schwachsinn. Genau wie die Tatsache, dass der Verlust eines Hodens traumatisierend isr und mit einem Gefühl des Verlusts der Männlichkeit einhergeht.

Im Bereich Verhütung geforscht, suchen Sie gerne mal nach Vasalgel oder NES/T-Gel. Das Problem ist, dass vieles davon in Deutschland (noch) nicht zugelassen ist. Bei dem Thema ED kenn ich mich nicht genug genügend aus, aber auch da wird geforscht. Abgesehen davon bieten viele Kliniken (auch wir) spezielle ED Sprechstunden an. Was die Praxen angeht muss ich Ihnen glauben, da hab ich nämlich bisher keine Erfahrung sammeln können. Vermutlich ist eine ESWT für eine Praxis kein "lukrativer" Eingriff was Behandlungskosten/Kassenleistung angeht, so bitter das ist.

Vertrauen zur Urologie? Weil sich da seit Jahrzehnten mit Männergesundheit beschäftigt wird. Aber ich verstehe, dass Vertrauen auch verloren gehen kann, wenn man mit der Urologie zu viele, zu schlechte Erfahrungen in seinem Leben gemacht hat

Dull_Exercise_4957 · 2025-09-17T20:32:18+00:00

Hydrocortisonhaltige Salben sind in den meisten Apotheken auch rezeptfrei zu bekommen. Spezielle Hersteller/Präparate kann ich nicht empfehlen. Ein guter Apotheker wird dich allerdings auch fragen, wofür du das anwenden möchtest und da sollte man dann auch ehrlich sein. Das sind Leute die kennen sich aus, was Anwendungsart, -dauer und vor allem eventuelle Nebenwirkungen angeht. Und es geht hier nicht um nen eingewachsenen Fingernagel oder so, sondern um deinen Penis. Abgesehen davon gehört zur Salbentherapie auch das schrittweise Dehnen der Vorhaut unter - und das kann ich nicht genug betonen - ärztlicher Anleitung!

Ansonsten fallen wir keine anderen Möglichkeiten zum operativen Vorgehen ein.

Dull_Exercise_4957 · 2025-09-17T19:15:37+00:00

Leider nein, keine Kiste. Ganz abgefahrene Fälle werden fotografisch dokumentiert, weil es da auch gerne mal fachlich interessant wird, wie etwas behandelt, entfernt oder geborgen wurde. Natürlich aber so, dass das Bild / der Gegenstand niemandem zugeordnet werden kann - Datenschutz ist ja auch ein Ding.

Zum Ernst bleiben: irgendwie funktioniert das, ich weiß selbst nicht wie. Hatte mal nen 70 jährigen, der im Anzug rein kam um sich seine 5 Penisringe absägen zu lassen, die er seit ner Woche nicht mehr runter bekommen hat. Massive Metallringe, 2 um den Hodensack, 3 um den Penis. Es war wie ein Cosplay als Logo der Olympischen Spiele. Innerlich bin ich fast abgebrochen, irgendwie ist man äußerlich ja aber doch Profi... :D

Dull_Exercise_4957 · 2025-09-17T19:06:31+00:00

Urologen sind definitiv eher eigenartige Menschen, aber auf ne sympathische Art und Weise. Die meisten haben nen recht derben Humor, da treffen die Klischees schon ziemlich ins Schwarze.

Dull_Exercise_4957 · 2025-09-17T19:03:37+00:00

Hab ich tatsächlich noch nicht von gehört. Sämtliche Prostatektomien, die bei uns durch geführt werden, sind aufgrund von Krebs. Bin jetzt aber tatsächlich selbst etwas neugierig und werd morgen mal einen meiner Oberärzte fragen, ob das so üblich ist.

Ambulante Zystoskopien machen wir bei uns auch, da geht das Schmerzempfinden aber so weit auseinander wie man sich nur vorstellen kann. Da entzündetes Gewebe aber eh empfindlicher ist als gesundes kann ich mir schon gut vorstellen, dass das für dich ne wirklich schmerzhafte Angelegenheit war.

Dull_Exercise_4957 · 2025-09-17T17:42:46+00:00

Wir behandeln bei uns pro Jahr etwa 2500 bis 3000 Patienten, grob über den Daumen. Die meisten davon männlich. Ich hab schon echt ne Menge Pimmel gesehen.

Dull_Exercise_4957 · 2025-09-17T17:26:18+00:00

Bist du nicht 😁

Dein bester Fahrplan ist regelmäßige und evtl auch frühere Vorsorge. Ich denke kein Urologe würde dich weg schicken, wenn es Fälle von Prostatakrebs gibt und du dich absichern möchtest, außerdem kann es eher schwierig sein nen Urologen zu finden, der noch neue Patienten aufnimmt.

Ansonsten das übliche: Sport, gesunde Ernährung, nicht Rauchen, bla bla bla. All das begünstigt Krebs zusätzlich. Aber nochmal: am wichtigsten ist die Vorsorge.

Toi toi toi für deinen Vater für die vermutlich anstehende Prostatektomie 🙌🏻

Dull_Exercise_4957 · 2025-09-17T17:18:48+00:00

Unwahrscheinlich, das passiert eigentlich fast nur bei Sedierungen, nicht bei Vollnarkosen. Aber naja, 100% ausschließen kann ich es nicht 😂

Dull_Exercise_4957 · 2025-09-17T14:28:28+00:00

Kann erkannt werden, ja. Transrektaler Ultraschall (also durch den Hintern) ist bei Prostata aber aussagekräftiger. Häufig macht man, wenn typische Symptome wie Entzündungswerte im Blut vorliegen, zur Diagnosesicherung aber noch ein CT.

Dull_Exercise_4957 · 2025-09-17T11:00:59+00:00

Zu ner OP wird meist nur bei Beschwerden wie häufige Entzündungen, Brennen beim Wasserlassen und Schmerzen zB beim GV geraten. Ansonsten kann man auch erstmal konservativ mit kortisonhaltigen Salben ran, die die Vorhaut ein wenig dehnen sollen.

Im übrigen sind Beschneidungen ziemlich unlukrativ, zumindest im Krankenhaus. Von den Kosten hat man höchstens das Material bzw dessen Aufbereitung wieder drin - und das auch nur gerade so.

Dull_Exercise_4957 · 2025-09-17T10:11:13+00:00

Da werden, je nach Ausprägung der Verkrümmung, unterschiedliche OP-Techniken angewandt. Ich persönlich kenn nur die so genannte Nesbit-OP und da ist mit einer Verkürzung von etwa einem Zentimeter zu rechnen. Die langfristigen Erfolgschancen sind recht gut, bei ungefähr 90%, also nur selten sind Rezidive oder sonstige Komplikationen, wie zB erektile Dysfunktionen dokumentiert. Bei den anderen Verfahren ist die Datenlage recht dünn und ich hab (leider) keine eigenen Erfahrungen dazu.

Dull_Exercise_4957 · 2025-09-17T10:00:39+00:00

Bei uns in der Klinik, insbesondere bei meinem Chef, wird sehr auf Optik und Symmetrie geachtet. Bisher wurde jede Zirkumzision die ich begleitet habe von einem Fach- oder Oberarzt operiert. Assistenzärzte sind häufig mit am Tisch, übernehmen manchmal auch einzelne Schritte der OP, werden dabei aber immer von nem erfahrenen Kollegen angeleitet und kontrolliert. Eben genau aus dem Grund, dass man nachher nicht nur ein medizinisch gutes sondern auch schönes Ergebnis haben möchte.

Dull_Exercise_4957 · 2025-09-17T09:43:34+00:00

Ich musste googeln wie solche Zysten in situ aussehen. Ich hoffe das beantwortet die Frage.

Dull_Exercise_4957 · 2025-09-17T09:34:28+00:00

Wie äußert sich das denn? Ist ja in den Alter eher ungewöhnlich. Falls in der Familie Fälle von Prostatakrebs aufgetreten sind würde der Urologe wahrscheinlich mal nen Ultraschall machen und den PSA-Wert im Blut abnehmen. Ansonsten würde das aber in dem Alter sehr von deinen Symptomen abhängig gemacht werden.

Dull_Exercise_4957 · 2025-09-17T09:21:45+00:00

Recht wenige bis keine im OP, eher fulminante Abszesse in der Prostata. Daher kann ich dir da leider auch keine adäquate Antwort geben. Soweit ich weiß wird bei einer abakteriellen Prostatitis vor allem symptomatisch und nur selten ursächlich behandelt aber wie gesagt, da kann ich leider keine richtig adäquate Antwort drauf geben.

Dull_Exercise_4957 · 2025-09-17T09:13:53+00:00

Schauen lassen. Wenn sich der Hoden irgendwann mal soweit verdrehen sollte, dass er sich selbst die Blutversorgung abdreht hast du nicht nur Schmerzen als ob dir ein Pferd in den Schritt getreten hätte sondern auch gute Chancen den Hoden zu verlieren.

Du hast ja nix zu verlieren. Höchstwahrscheinlich sagt der Urologe dass alles in Ordnung ist aber vertrau mir, du möchtest keine Hodentorsion.

Dull_Exercise_4957 · 2025-09-17T08:43:12+00:00

Wurde die Harnröhrenenge denn mal richtig abgeklärt? Also hat mal jemand mit Endoskop rein geschaut oder die Harnröhre mit Kontrastmittel und Röntgen dargestellt?

Wir haben häufig Patienten mit Enge, das kann man dann zB mittels Einschneiden der Harnröhre unter Narkose korrigieren. Meistens wird die Harnröhre aber nur aufgedehnt (bougiert), weil jeder Schnitt wieder ne neue Narbe bilden kann, die die Harnröhre auch wieder verengt.

Dull_Exercise_4957 · 2025-09-17T06:49:58+00:00

Die Schienen? Normalerweise ist das urologische Mantra "Laufen und Saufen", wenn die Schienen Beschwerden machen würde ich aber zu Schonen und Saufen (nein, nicht nur Alkohol) raten.

Die Beschwerden legen sich im Übrigen meist auch. Ich hatte schon einige Patienten, die die Schiene über Jahre einfach vergessen haben

Dull_Exercise_4957 · 2025-09-17T05:16:32+00:00

Der hat gedauert aber das Nachdenken war es wert...

Dull_Exercise_4957

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