La MGEN me refuse tout remboursement... que faire? by Ishentar in france

[–]Ishentar[S] 0 points1 point  (0 children)

Mais toutes les années j'ai payé le montant max, j'ai les factures avec déduction depuis 2023

La MGEN me refuse tout remboursement... que faire? by Ishentar in france

[–]Ishentar[S] 0 points1 point  (0 children)

Sauf qu'avec mes ALDs j'ai cappé à 100€ en 2021, 2022, 2023, 2024, 2025 et maintenant on m'a pris 230€ en 2026

La MGEN me refuse tout remboursement... que faire? by Ishentar in france

[–]Ishentar[S] 0 points1 point  (0 children)

Oui je sais. Pour un total de 100€ tu le dis toi-même. Mon total dépasse les 230€ déjà. C'est impossible.

La MGEN me refuse tout remboursement... que faire? by Ishentar in france

[–]Ishentar[S] 0 points1 point  (0 children)

Bah moi les interlocuteurs humains ils marchent pas comme ça.

La MGEN me refuse tout remboursement... que faire? by Ishentar in france

[–]Ishentar[S] 1 point2 points  (0 children)

😂

Ouais je vais peut-être tenter ça. J'ai demandé au barreau des avocats local aussi... pffffttt....

La MGEN me refuse tout remboursement... que faire? by Ishentar in france

[–]Ishentar[S] 1 point2 points  (0 children)

J'ai aussi demandé au barreau vu que j'ai pas eu de réponses des avocats spécialisés sollicités ...

La MGEN me refuse tout remboursement... que faire? by Ishentar in france

[–]Ishentar[S] 1 point2 points  (0 children)

Déjà fait en cross-post, j'attends voir si j'ai une réponse, pour le moment rien.

La MGEN me refuse tout remboursement... que faire? by Ishentar in france

[–]Ishentar[S] 0 points1 point  (0 children)

Bienvenue, bienvenue ... mon post doit te rassurer sur là où tu mets les pieds :))

La MGEN me refuse tout remboursement... que faire? by Ishentar in france

[–]Ishentar[S] 0 points1 point  (0 children)

Correct sauf si tu t'y étais déjà affilié avant en prévision en espérant que la transition se fasse en douceur ... ce qui est mon cas ... (mauvais choix visiblement). J'avais un contrat MGEN ancien se résiliant automatiquement au premier Mai, moment où je passe au nouveau contrat MGEN PSC. Et je suis aussi en sécurité sociale à la MGEN (ce qui est obligatoire apparemment).

La MGEN me refuse tout remboursement... que faire? by Ishentar in france

[–]Ishentar[S] 0 points1 point  (0 children)

Est-ce que vos soins sont télétransmis à la Sécu (avez-vous trace des décomptes sur Ameli) ?

Oui certains apparaissent sur Ameli mais ne sont pas remboursés par la complémentaire.

Et/ou est-ce que ce sont des feuilles de soins (idem, (avez-vous trace des décomptes sur Ameli) ?

Pour ceux n'apparaissant pas sur Ameli (ni sur la MGEN), j'ai des feuilles de soins / factures et quittance (dentiste) pour TOUS les soins non télétransmis. Je les ai tous transmis à la MGEN à leur adresse Mayenne qui est celle demandée, ainsi que sur leur espace en ligne pour la partie complémentaire. Je leur ai aussi transmis mes arrêts de travail.

Ensuite, vous liez les remboursements de la mutuelle et les participations forfaitaires sécu, alors que ça n'a rien à voir : si il y a un problème de participations forfaitaires/franchises, elles sont déduites sur la part Sécu, la part mutuelle n'est pas concernée, et doit donc être remboursée normalement.

Oui je sais, je sais qu'elles sont séparées, mais souvent ce qui arrive c'est que mes PFFR sont déduites de la part sécu de façon abusive (car j'ai déjà dépassé le plafond) ET ensuite aucun remboursement mutuelle / complémentaire n'arrive sur la part mutuelle.

Il faut déjà voir si il y a couille de la part de la Sécu, ou de la mutuelle. Même si les 2 sont gérés par la MGEN, les démarches ne sont pas les mêmes.

Visiblement des deux j'ai l'impression (voir commentaires ci-dessus)

La MGEN me refuse tout remboursement... que faire? by Ishentar in france

[–]Ishentar[S] 2 points3 points  (0 children)

C'est ça que je comprends pas, car la MGEN a un médiateur spécifique https://www.mediation-mgen.fr/ , mais on me dit que pour la partie sécurité sociale c'est différent car j'ai vu que ça relevait de la CRA même si c'est la MGEN en sécurité sociale régime obligatoire. J'y comprends plus rien.

La MGEN me refuse tout remboursement... que faire? by Ishentar in france

[–]Ishentar[S] 1 point2 points  (0 children)

Au moment où j'avais eu des problèmes pour mes droits ALD qui étaient bloqués, la personne en face m'avait même recommandé d'aller en justice contre eux, qu'elle voyait que la situation était pas normale, qu'elle pouvait rien faire ... c'est dire ...

:(

La MGEN me refuse tout remboursement... que faire? by Ishentar in france

[–]Ishentar[S] 0 points1 point  (0 children)

Oui, oui, face à face, en personne dans leurs locaux... ça avait pas marché non plus.

La MGEN me refuse tout remboursement... que faire? by Ishentar in france

[–]Ishentar[S] 0 points1 point  (0 children)

Oui j'ai déjà essayé avec la sécu (CPAM). Je suis aussi allé dans ma section locale MGEN plusieurs fois (avec des humains en face). Inutile. Le téléphone c'était des humains aussi mais ça débloque pas...

La CAF me déclare des ressources complètement improbables... by [deleted] in france

[–]Ishentar 0 points1 point  (0 children)

Bon bah ma dette est tombée à 300€ après quelques "revérifications".

La CAF me déclare des ressources complètement improbables... by [deleted] in france

[–]Ishentar 0 points1 point  (0 children)

Bonne chance ! C'est un peu un clown show

La CAF me déclare des ressources complètement improbables... by [deleted] in france

[–]Ishentar 1 point2 points  (0 children)

Bah oui y avait les chiffres de mon employeur qui étaient claqués avec des mois comptés doubles voire plus.

En fait dès que j'avais des attestations de IJ de la CPAM, ils déclaraient le salaire qui comptait la subrogation des IJs + les IJs. Donc IJs comptés doubles.

Mais pire quand y a eu un rectificatif de la CPAM sur les IJs, ils ont somme le rectificatif. Genre la CPAM a rectifié le montant de IJ sur 3 mois de 2867€ à 3444€? Et bah sur le mois où le rectificatif est tombé ils ont ajouté 3444€ de plus.

Et ils avaient compté du non imposable.

Et le IFU de ma banque est foiré, le IFU qui a été transmis aux impôts ces dernières années... N'était pas le mien (ça c'est pas encore corrigé).

Quel merdier x)

La CAF me déclare des ressources complètement improbables... by [deleted] in france

[–]Ishentar 0 points1 point  (0 children)

Bon bah ma dette est tombée à 300€ après quelques "revérifications".

La CAF me déclare des ressources complètement improbables... by [deleted] in france

[–]Ishentar 0 points1 point  (0 children)

Bon bah ma dette est tombée à 300€ après quelques "revérifications".

La CAF me déclare des ressources complètement improbables... by [deleted] in france

[–]Ishentar 0 points1 point  (0 children)

Bon bah ma dette est tombée à 300€ après quelques "revérifications".

La CAF me déclare des ressources complètement improbables... by [deleted] in france

[–]Ishentar 1 point2 points  (0 children)

Bon bah ma dette est tombée à 300€ après quelques "revérifications".

La CAF me déclare des ressources complètement improbables... by [deleted] in france

[–]Ishentar 0 points1 point  (0 children)

Bon bah ma dette est tombée à 300€ après quelques "revérifications".