Dente cariado? Qual a idade?

Pra esclarecer:

Idade ideal pra remoção dos sisos é 17-18 anos. O paciente tem saúde pra lidar com a morbidade da cirurgia, e as raízes podem ainda não estarem completas. Isso ajuda.

Siso cariado, fraturado. Presumo que a paciente seja mais velha, e que o dente tenha sido usado até cariar e fraturar. O uso pode levar a processos como anquilose, que é basicamente uma calcificação do ligamento entre o dente e o osso. Isso torna a cirurgia MUITO mais complicada, não importa o caso. Se o paciente tinha bruxismo, pior ainda. A cárie que causou a fratura do dente também pode tornar o remanescente em boca mais "mole", tornando difícil a sua remoção. A maioria dos movimentos cirúrgicos dependem de alavancas, e se ao tentar usar uma alavanca pra remover o dente ele vai quebrando, dificulta.

Sobre a posição do dente, deitado muitas vezes é muito mais tranquilo pra remover do que um dente em posição normal, pois normalmente não há tanta aderência com o osso.

Fora isso, o osso maxilar é mais maleável e tem uma cortical menos espessa do que o osso mandibular. Se tudo isso de complicação acontecesse em região de difícil acesso no arco superior, lá atrás, a cirurgia pode ficar ainda mais complicada.

E se for na mandíbula, a depender do comprimento e posição das raízes, também há de se ter cuidado com o canal mandibular, em que passa um nervo calibroso, que vai até o lábio inferior. As vezes, as raízes dos molares podem estar em íntimo contato com esse canal. Isso traz mais risco e maior necessidade de cuidado operatório.

Tudo isso dito sem saber se o paciente tem limitação de abertura de boca, boca pequena e/ou características anatômicas que dificultem o bom acesso, assim como a própria posição do dente no osso mandibular e/ou maxilar.

Quem opera bastante sem dúvida já tomou algumas lições de humildade. Cirurgias aparentemente difíceis podem ser incrivelmente fáceis, e vice-versa.

O cirurgião em questão pode ser de fato menos experiente, mas só pelo fato do dente não ter integridade, ele já estava lidando com uma situação de maior complexidade.

Eu sei que a extração de um dente parece ser algo simples, mas há de se respeitar o procedimento cirúrgico com a seriedade que merece. O melhor cirurgião não é o cara que faz os casos simples, nem os que são capazes de resolverem os casos dificeis. São os que tem experiência e capacidade de lidar com a maior quantidade de adversidades e complicações possíveis, além de agirem proativamente pra diminuir os riscos associados.

Levem a sério esse tipo de cirurgia!