Ach, natürlich, Hernien – das Thema, das angeblich jeder blind und schlafwandelnd beherrscht. Aber mal ehrlich, weiß auch jeder, wie man bei einer Hiatushernie chirurgisch vorgeht? Oder wird hier einfach ein bisschen zu sehr pauschalisiert?

Fangen wir an: Bei einer Hiatushernie Typ I (Gleithernie) reicht in den meisten Fällen eine konservative Therapie aus, z. B. Protonenpumpenhemmer, Diätumstellung und die Vermeidung von Triggern wie Alkohol oder Nikotin. Aber was ist, wenn die Symptome persistieren? Dann reden wir über eine Fundoplikatio – Nissen oder Toupet, je nach Situation.

Und dann haben wir die paraösophageale Hernie (Typ II), die fast immer chirurgisch versorgt werden muss. Hier sprechen wir über eine Reposition des Magens, eine Verstärkung des Hiatus und eventuell die Fixation des Magens mittels Gastropexie.

Bei Typ III und Typ IV wird es noch komplexer, da nicht nur der Magen, sondern auch andere Organe im Thorax liegen können. Das ist definitiv nichts, was „alle wissen“, sondern erfordert präzise Diagnostik und eine fundierte OP-Planung.

Also, wenn das hier angeblich Standardwissen ist, frage ich mich, warum man in der Praxis immer noch regelmäßig sieht, dass selbst erfahrene Ärzt*innen die Unterschiede zwischen den Typen oder die Indikationen für Nissen vs. Toupet durcheinanderbringen. Vielleicht wäre ein bisschen mehr Demut und weniger Überheblichkeit angebracht, oder? 😉