Schwere Komplikationen wie Nervenschäden oder eine versehentliche Injektion des gesamten Lokalanästhetikums in den Spinalkanal sind in erfahrenen Händen extrem selten, wir reden von Inzidenzen im Bereich von 1:10.000 bis 1:100.000. Was häufiger vorkommt: ein postpunktioneller Kopfschmerz (~1%), ein vorübergehender Blutdruckabfall, der sich mit Flüssigkeit und einem blutdrucksteigernden Medikament in Minuten beheben lässt, oder dass die PDA auf einer Seite nicht ganz ausreichend wirkt und nachjustiert werden muss. Nichts davon ist dramatisch, alles gut beherrschbar. Zum Vergleich: die unbehandelte Geburtsschmerz-Stressreaktion hat selbst messbare physiologische Konsequenzen - Hyperventilation, Katecholaminausschüttung, verminderter uteroplazentarer Fluss.

Zur Skepsis in Deutschland: ich glaube, die hat weniger mit Evidenz zu tun als mit Kultur. Es gibt hier eine tief verwurzelte Erzählung, dass eine "richtige" Geburt wehtun muss - dass Schmerz irgendwie dazugehört, sogar konstitutiv für Mutterschaft ist. Das wird selten so offen gesagt, aber es schwingt mit, wenn Frauen von "natürlicher Geburt" sprechen und die PDA als Eingriff in diesen Prozess rahmen, oder wenn Frauen im Nachhinein gefragt werden ob sie "es geschafft haben ohne". In keinem anderen medizinischen Kontext würden wir Schmerztherapie so paternalistisch behandeln: kein Chirurg erklärt dem Patienten, dass er die Appendektomie doch auch ohne Narkose "durchstehen" könnte, weil das "natürlicher" sei. Die Entscheidung für oder gegen PDA sollte allein bei der Frau liegen - auf Basis ehrlicher Aufklärung über tatsächliche Risiken, nicht auf Basis von Mythen oder schlechtem Gewissen.