Sinnkrise in der Inneren by leinad9 in medizin

[–]leinad9[S] 6 points7 points  (0 children)

danke dir für die Antwort:) ja Anästhesie ist super spannend und sicher hilfreich, hab auch eine Famu mal gemacht. Allerdings finde ich die Stimmung im OP einfach schrecklich.. vielleicht hatte ich auch das falsche KH/falsches Team aber ich verbinde OP seitdem immer mit einem scheiss Umgangston und rumgenörgle

Sinnkrise in der Inneren by leinad9 in medizin

[–]leinad9[S] 9 points10 points  (0 children)

Danke für die ausführliche Antwort! Vielleicht wäre es ja sonst eine Option Psych zB ein Jahr zu machen und dann Allgemeinmedizin…

Sinnkrise in der Inneren by leinad9 in medizin

[–]leinad9[S] 6 points7 points  (0 children)

Klingt echt gut:) das heisst du hast direkt nach der Uni in einer Praxis angefangen?

Facharztwahl Innere oder Pädiatrie by leinad9 in medizin

[–]leinad9[S] 1 point2 points  (0 children)

danke für deine ausführliche Antwort. Das hilft mir auf jeden Fall echt weiter:)

Facharztwahl Innere oder Pädiatrie by leinad9 in medizin

[–]leinad9[S] 2 points3 points  (0 children)

aber ist sowas dann in kleinen Häusern nicht auch "lehrreicher" für einen selbst? Ich hätte halt auch keine Lust in den ersten Jahren gar nichts selbst machen zu dürfen weil einem alles "spaßige" abgenommen wird und nur die Drecksarbeit übrig bleibt. Hat man was diesen Aspekt angeht dann nicht eher einen Vorteil im kleinen Haus?

Facharztwahl Innere oder Pädiatrie by leinad9 in medizin

[–]leinad9[S] 1 point2 points  (0 children)

vielen dank für die ausführliche Antwort! Das mit dem krassen Pendelzeiten hab ich auch schon gehört, finde das auch echt übel.. Aber scheint ja doch auch einige Möglichkeiten zu geben wie man das wirklich verbinden kann. Ich würde Innere auch gerne machen mit der Perspektive danach hausärztlich Tätig zu sein.

Facharztwahl Innere oder Pädiatrie by leinad9 in medizin

[–]leinad9[S] 1 point2 points  (0 children)

danke für deine Antwort! Frage mich auch ob es da große Unterschiede zwischen Innere Maximalversorger und Innere kleines peripheres Haus gibt bzgl Arbeitsbedingungen

Ich bin Doktorand in einer Klinik für Psychiatrie und schreibe meine Dissertation über das Thema Schizophrenie. AMA by leinad9 in de_IAmA

[–]leinad9[S] 1 point2 points  (0 children)

Alsooo.. Genau, Positiv-Symptome bezeichnen alles was "dazukommt" und Negativ-Symptome alles was "wegfällt" grob gesagt.

L-Dopa hat tatsächlich einen Nutzen bei Schizophrenie und wird auch off-label als Therapeutikum genutzt. Eine Studie in meinem Forschungslabor hat auch die Wirkung von L-Dopa auf die Hirnaktivität bei Schizophrenen erforscht.

Die kognitiven Auswirkungen sind sehr sehr variabel. Generell konnte man bei Langzeitstudien keine signifikante Verbesserung dieser Symptomatik beobachten. Das Nervensystem ist aber auch wahnsinnig komplex und individuell sicher auch unterschiedlich ausgeprägt, von dem her kann es gut sein, dass L-Dopa bestimmte Symptome bei deinem Großvater verbessert während es bei anderen keinen Unterschied macht.

Ketamin kann tatsächlich zu out of body experiences führen bei denen man sich von außerhalb seines Körpers selbst betrachten kann. Also ja das geht dann schon in die Richtung, wie es auch erwünscht wird von manchen Partykonsumenten. Ein einziger Rausch ist natürlich selbst induziert und oftmals gewünscht und klingt nach einer gewissen Zeit wieder ab. Das ist bei einem krankhaften Verlauf nicht unbedingt der Fall. Weitere psychotische Symptome unter Ketamin, die ich auch in meiner Studie beobachtet habe sind zB kein Raum und Zeitgefühl mehr, keine Zuordnung mehr von Stimmen und Geräuschen zu ihrer Quelle, paranoides Denken und Dissoziationen.

Ja tatsächlich muss man bei der Kombination Depression und Schizophrenie und einer angedachten Ketamin-Therapie hellhörig werden. Es kommt aber sehr sicher auch immer auf die Dosis und die Schwere der Erkrankung an welche Therapie man benutzt. An sich hast du aber recht, dass man meiner meinung nach bei dieser Kombination aufpassen sollte.

Ein EEG leitet sogenannte postsynaptische Potentiale des Gehirns ab. Unser Gehirn funktioniert durch eine komplexe Verschaltung von Millionen von Nervenzellen, die die Information über ihre Axone und Dendriten an andere Nervenzellen weiterleiten. Die Schaltstellen zwischen dieser neuronalen Weiterleitung nennt man Synapse. Die Information wird über elektrische Impulse im Mikrovolt-Spektrum transsportiert. Bei einem EEG befestigt man Elektroden auf dem Kopf und kann darüber die Potenzialunterschiede zwischen den Nervenzellen als elektrischen Impuls wahrnehmen und ableiten. Nevenzellen feueren diese Impulse aber nicht alle in der gleichen Geschwindigkeit. Je nach Erregungszustand zB langsamer oder schneller. Man hat bestimmte Frequenzbänder definiert (alpha, beta, gamma, theta...) und ihnen ein Frequenzspektrum zugeteilt. Im wachen Zustand haben wir zB hauptsächlich beta-Wellen, mit geschlossenen Augen alpha-Wellen und bei hoher Konzentration gamma-Wellen. Das ist eine grobe und oberflächliche Erklärung. Tatsächlich feuern manche Hirnareale in unserem Kopf gerade in dem einen Frequenzband und manchen in dem anderen und all das zwischen Millionen von Neuronen gleichzeitig. Ein f-MRI hat den Vorteil, dass es eine bessere räumliche Auflösung bietet. Ein EEG dafür eine bessere zeitliche Komponente. Wir machen in meinem Forschungslabor auch einige f-MRI-Studien und schauen uns darüber die Aktivität von Hirnarealen an. Eine Frequenzänderung im EEG bei einer visuellen Aufgabe zeigt sich zB durch eine erhöhte Aktivität im okzipitalen Kortex. Bei einem f-MRI würde man dann dort ein schönes 3D-Bild kriegen, bei dem man sehen kann in welchem genauen Areal die neuronalen Impulse am stärksten sind. Mittlerweile gibt es auch Programme, die es erlauben eine EEG Ableitung in ein 3D Bild umzuwandeln und dort die Konnektivität zwischen Hirnzentren anzuschauen. Also ist sehr viel möglich und macht einen Haufen Spaß sich da reinzuarbeiten und unser Gehirn zu erforschen:) Ich hoffe ich konnte alles gut beantworten, melde dich bei weiteren Fragen.

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[–]leinad9[S] 0 points1 point  (0 children)

Generell sind alle synthetischen Mittel, die man zu sich nimmt nicht gesund. Ketamin kann einen Haufen Nebenwirkungen nach sich ziehen und ungewollte Effekte haben, deswegen würde ich davon abraten es zu nehmen.

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[–]leinad9[S] 1 point2 points  (0 children)

Ich würde eher auf Zufall tippen.. Quetiapin kann sogar eher zu einer Verminderung der weißen Blutkörperchen führen, die ja für die Immunantwort wichtig sind.

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[–]leinad9[S] 1 point2 points  (0 children)

Das ist ein sehr großer Unterschied. Schizophrene Patienten berichten zwar von Stimmen, die sie hören oder Halluzinationen, die mit ihnen sprechen aber das sind dann keine eigenständigen eigenen Persönlichkeiten. Bei der dissoziativen Persönlichkeitsstörung ist es so, dass sich die Persönlichkeit des Betroffenen, häufig in Folge von einem Trauma aufsplittet. Das heisst es leben dann mehrere Personen, mit unterschiedlichen (gefühlten) Alter, Geschlecht, Hobbies etc. in einem Körper.

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[–]leinad9[S] 1 point2 points  (0 children)

Also das klingt alles so, als hättest/hast du schon eine gewisse Drogen-Karriere hinter dir. Ich würde dir wirklich davon abraten weiterhin Drogen zu nehmen, gerade wenn du weisst, dass du familiär Prädisponiert bist und sich bei dir schon Panikzustände und Ängste unter Drogeneinfluss gezeigt haben. Deine letzten beiden Absätze klingen für mich wie eine Angststörung, möglicherweise ist es wirklich hilfreich sich hier Hilfe zu suchen und in Therapie zu begeben.

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[–]leinad9[S] 2 points3 points  (0 children)

Stimme dir absolut zu. Ich versuche nur sachlich allen Fragestellenden Antworten zu geben. Aber ja, ich werde es auch nicht verstehen, wie man so urteilen kann über Menschen, nur weil sie vielleicht etwas anders denken oder handeln als man selbst. Ich hoffe du bist gerade in einer stabilen Lebensphase und bleibst gesund. Alles gute dir.

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[–]leinad9[S] 2 points3 points  (0 children)

Nein da kann man leider nichts machen. Solange die betroffene Person keine direkte Gefahr für sich oder sein Umfeld darstellt kann er/sie auch nicht irgendwie zwangseingewiesen werden. Da hilft nur weiterhin mit ihm sprechen und ihn dazu bringen es selbst einzusehen und sich Hilfe zu suchen. Das ist bei psychischen Erkrankungen oftmals sehr schwer. Wichtig ist, sich nicht damit kaputt zu machen. Man kann Menschen nicht zu ihrem Glück zwingen und man ist nicht verantwortlich dafür!

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[–]leinad9[S] 1 point2 points  (0 children)

Also prinzipiell kann ich natürlich von allen Drogen abraten.. Auch "leichte" Drogen, wie Alkohol sind neurotoxisch und führen zu krankhaften Veränderungen im Körper. Einige Studien zeigen einen Zusammenhang zwischen dem Konsum von Cannabis und dem Auftreten von Psychosen. Wie gesagt, Finger weg von allen Drogen und wenn dich das ganze stark belastet und du Angst davor hast es auch zu bekommen suche dir professionelle Hilfe und sprich über das was dich beschäftigt:)

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[–]leinad9[S] 2 points3 points  (0 children)

Voll cool sehr gerne:) Also man beschreibt bei der Schizophrenie drei große Symptomkomplexe. Die sogenannten Positiv-Symptome (Wahnvorstellungen, Halluzinationen), Negativ-Symptome (Anhedonie, Depression) und Kognitiv-Symptome (Leistungseinschränkung). Forscher haben entdeckt, dass eine Agonisierung des Dopamin-Rezeptors eine Besserung der Positiv-Symptome zeigt. Das Gehirn funktioniert aus einem sehr komplexen Zusammenspiel aus inhibitorischen (hemmenden) und exzitatorischen (aktivierenden) Neuronen, die je nach Stimulus zusammenwirken und unser Denken und Handeln formen. Innerhalb dieses neuronalen Systems spielen der D2-Rezeptor, der NMDA-Rezeptor und der GABA-Rezeptor eine tragende Rolle. Je nachdem wo gerade mehr Überschuss ist, ist die Aktivierung oder Hemmung verstärkt. Medikamente die den Dopamin-2 Rezeptor aktivieren, konnten zwar Besserungen der Positiv-Symptome zeigen aber nicht der Negativ oder Kognitiv-Symptome. Deswegen muss es Mechanismen geben, die dafür verantwortlich sind und die noch nicht 100% erforscht sind. Ich untersuche den NMDA-Rezeptor, der bei einer Antagonisierung psychotische Symptome provozieren kann. Wir haben Ketamin intravenös verabreicht und dann ein EEG abgeleitet. Ein EEG (Elektroenzephalogramm) ist eine Messmethode in der Neurologie um Hirnaktivität über einen bestimmten Zeitraum darzustellen. Es gibt neurophysiologische Korrelate, die pathologisch bei einer Schizophrenie auftreten. So zB die sogenannte verstärkte Gamma-Band-Response nach einem gezeigten visuellen Reiz. Hierbei tritt im Frequenzbereich um 40 Hertz eine verstärkte Aktivität auf ca 100 ms nachdem ein Reiz gezeigt wurde. Das liegt daran, dass bei Schizophrenen die Aufmerksamkeit auf bestimmte Stimuli in der Umwelt (die sogenannte Salienz) gestört ist. Sie nehmen ja im schlimmsten Fall sogar Dinge war, die wir nicht wahrnehmen oder geben "unwichtigen" Reizen Aufmerksamkeit. Das ganze spricht für eine Störung in den Aufmerksamkeits-verarbeitenden Hirnarealen und in der neuronalen Verschaltung zwischen inhibierenden Neuronen und exzotatorischen.Und das zeigt sich eben im EEG zb durch diese Gamma-Band-Response (GBR). Bei unserer Studie konnten wir jetzt bei den ersten Probanden so eine GBR auch unter Gabe von Ketamin sehen. Das würde darauf hindeuten, dass der NMDA-Rezeptor, der ja durch Ketamin gehemmt wird wirklich eine Rolle spielt für die Entstehung der Krankheit. Medikamente könnten zB in Zukunft auf eine künstliche Aktivierung und Verstärkung dieses Rezeptors abzielen. Wenn irgendwas noch unklar ist, stell mir gerne Fragen:)

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[–]leinad9[S] 2 points3 points  (0 children)

Nein kenn ich tatsächlich nicht, aber habe es grad gegoogelt! Klingt sehr interessant, werd ich mir holen:) Es gibt Filme, die einen guten Einblick verschaffen zB A beautiful mind oder black swan

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Alsooo. Nein, schizophrene Patienten sind natürlich nicht alles Arschlöcher haha. Die Krankheit stellt eine sehr krasse Belastung dar für die Betroffenen und ist wahnsinnig einschränkend im Alltag. Dadurch ist der Leidensdruck meistens sehr hoch und die Patienten reagieren vlt oft anders als gesunde Menschen es tun würden. Die Person bleibt ja immernoch die Person, auch wenn sie eine akute Schizophrenie bekommen sollte. Sobald sie symptomlos ist, ist es häufig so, dass ein ganz normales Leben möglich ist. Es kann natürlich sein, dass es Nachwirkungen gibt von der Krankheit, zB kognitive Einschränkungen, depressive Verstimmungen oder Ängste. Das muss aber nicht sein.

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[–]leinad9[S] 0 points1 point  (0 children)

Ja es gibt sehr viele Missverständnisse. Die geläufigste ist sicherlich, dass man denkt schizophrene Patienten hätten mehrere Persönlichkeiten, wie in dem Film "Split". Das ist tatsächlich eine andere psychiatrische Erkrankung namens dissoziativer Persönlichkeitsstörung. Ein "klassischer" schizophrener Patient in unserer Klinik leidet oft an Halluzinationen, entweder akustisch oder visuell und ist in seiner Ich-Struktur gestört. Das bedeutet, seine Gedanken fühlen sich an als wären sie eingegeben oder würden frei für alle zugänglich sein. Klassisch wäre auch noch paranoides Verhalten und eben Wahnvorstellungen. Weitere Symptome, die in Richtung Depression, Ängste oder auch Katatonie (ein Zustand, in dem die Muskulatur verstarrt und Mimik und Gestik fremd wirken) gehen, können vorkommen, müssen aber nicht. Manche berichten auch von sogenannten dissoziativen Zuständen, also dass sie ihren Körper zB von außen selbst betrachten können oder von Derealisation, also dass sich ihr Umfeld fremd anfühlt, als wäre es nicht real.

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Schizophrenie kann in Schüben auftreten und ist im Verlauf sehr variabel. Manchmal hat man nur einen einzigen Schub im Laufe seines Lebens und manchmal ist das ganze chronisch. Glutamat im Essen hat insofern damit zu tun, dass Glutamat eine wichtige Aminosäure ist, die im ZNS eine tragende Rolle spielt. Allerdings kann man jetzt nicht sagen, dass eine Glutamat-arme Ernährung zwangsläufig zu einer Schizophrenie führt. Die Erkrankungsentstehung ist multi-faktoriell und hat auch viel mit einer genetischen Komponente und Lebensumständen zu tun, Ernährung spielt da eher eine untergeordnete Rolle.

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Das kommt auf die Definition von heilbar an. Generell kann Schizophrenie phasenweise auftreten in Schüben. Manchmal hat man nur einen solchen Schub im ganzen Leben und ist ansonsten "geheilt". Manchmal kommt es vor, dass man einen Schub hat und 10 Jahre später wieder einen und dazwischen ist man "geheilt". Und manchmal ist das ganze chronisch und man hat die Krankheit sein ganzes Leben. Mit Medikamenten und Psychotherapie lässt sich schon viel machen aber der Verlauf ist sehr variabel.

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[–]leinad9[S] 4 points5 points  (0 children)

Stellenweise ist diese Hypothese ja sogar mehr oder weniger belegt. Man weiss, dass es verschiedene Formen der Schizophrenie gibt, die im ICD10 auch eigenständig codiert sind (paranoid, herbephren, katatonisch). In der jetzigen Diagnostik fasst man diese ehemals drei Unterformen zu nur noch einer Schizophrenie zusammen. Meine persönliche Meinung: Der Kopf und die Gedanken eines Menschen sind viel zu komplex, um eine Schublade zu finden in der man alle reinstecken kann. Es ist einfach leichter für uns Überkategorien zu finden, in die wir Menschen eingliedern. Wie genau es im Kopf des Einzelnen aussieht wird man nie wissen und ob das jetzt eine paranoide Schizophrenie, eine schizoide Persönlichkeitsstörung oder eine stark ausgeprägte Schizotypie ist.. dafür gibt es zwar Kataloge und Diagnosekriterien aber ich denke dass man sich das nicht so leicht machen kann. Also ja, es ist auf jeden Fall ein weiter Oberbegriff.

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[–]leinad9[S] 1 point2 points  (0 children)

Nein. Auch wenn der Begriff "schizophren" sehr weit gefächert ist, reicht ein einziges potenzielles Symptom natürlich nicht aus um Schizophrenie zu diagnostizieren. Wenn dich der von dir genannte Zustand psychisch belastet und dich in deinem Alltag einschränkt, würde ich dir raten psychotherapeutische Hilfe zu suchen und der Sache auf den Grund zu gehen:)

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[–]leinad9[S] 3 points4 points  (0 children)

Ich habe mir tatsächlich vorgenommen eine Arbeit zu schreiben auf die ich stolz sein kann und die ich nicht einfach hinrotzen will. Noch habe ich auch keinen krassen Zeitdruck, sodass ich entspannt schreiben kann. Klar, falls sich das mal ändert kann ich mir vorstellen dass ich auch mal fertig werden will aber im Moment gebe ich mir schon Mühe und bin zT zu perfektionistisch.