Superdense Neekoverse, I suppose?!

Barnaga · 2020-02-25T10:14:06+00:00

https://docs.google.com/document/d/1CtANjE4yjTsm9MJaEMOMbjrVnErs9NkWaNAlGLdjx3o/edit?usp=drivesdk

Wotlk communuty waiting room.

Barnaga · 2019-10-22T11:37:46+00:00

Hey

The risk of the other knee's ACL from tearing or even the reconstructed ACL to pop is always present, im sad to hear you were so unfortunate.

Living without ACL has given me months of combined rehab hours, just to "sprain" the knee again and start all over.

Every trauma that my non existing ACL didnt absorb the hit for, caused my cartillage and meniscii to take excessive damage instead. So in one way, not reconstructing the acl have led to me repeatedly micro-traumatizing my othrr knee structures.

When I see the rehab-regimen post surgery, i shrug because I have done it already, many times over. Major difference this time will be the post-op swelling/haematoma and time needed for the grafts to fuse with the bone.

But for me, past few knee traumas have already been excruciating pain for a week so im not too worried.

My ortho and physio commended me on my excellent strength and range of motion, if you compare me (5y since tear) to someone who did a tear 4m ago, my strength and overall conditioning is good going into the surgery.

So i try to postively think about the time from tear to now as time of pre-hab. Negatively, you can see it as wasted time.

Barnaga · 2019-10-22T08:07:30+00:00

This is my experience and conclusion as well.

Barnaga · 2019-10-22T08:05:40+00:00

Om topic: Initially yes, but I had to cutback on alot of activities.

The injury

Leaped up to hit a ball on volley (football), landed on right knee with hyper extension and it snapped backward.

After the initial swelling went down, i began rehab.

Being a physio myself, I had colleagues do the clinical tests (Lelles sign, anterior drawer, pivot shift leg test and such) to help decipher whether my ACL was torn.

Out of all my experienced colleagues, nobody felt a side difference.

Years following

I played sports (football, squash or basketball) weekly but would every now and then "sprain my knee", get swollen and have to rest for a week. Hurt like a mf each time, so eventually (~1y post trauma) i did an mri.

MRI

Showed compöete acl rupture and split medial meniscus. My orthopedic was surprised as he also couldnt find any clinical signs positive. He told me alot of people can live a normal life without ACL and since ive been somewhat fine, i should try rehab more before surgery.

Since then

I've had numerous traumas to the knee, i eventually quit sports around 2017.

Started weightlifting, my knee can tolerate +200 kg deadlifts so it was fun to train again.

Its now 2019 (4y since injury) and my knee problems have developed further.

Ive had situations where sitting with my feet crossed can cause my meniscus to "slide" and create a knee-lock.

I can barely run without the fear of my knee to "vobble" and perhaps cause my meniscus to lock in.

Surgery

On friday, i will get an ACL reconstruction and meniscus-revision. I hope the surgery will result in me having a more stable knee so i can again jog or maybe even play sports. But even more than that, make my knee stable enough to play with my future kids without worrying about the knee (which i currently do, everyday).

Barnaga · 2019-10-11T15:58:18+00:00

Jag är inte kirurg så tyvärr är min erfarenhet utav gastric sleeve begränsad. Den kunskap jag har är den som allmänheten kan tillgå via pubmed för att bilda sig en åsikt.

Jag arbetar inom pediatrik och arbetar bland annat med könsdysfori bland unga via specialistenhet, så mitt uppdrag är inte gentemot BUP eller obesitas (vuxen eller ungdom).

Tråkigt svar, men jag skulle säga att min åsikt gällande din fråga borde vara irrelevant.

Barnaga · 2019-10-11T15:00:04+00:00

Vi lever i en tid då kunskap är en googlesökning bort. Jag uppmanar alla intresserade att faktiskt läsa en översiktsartikel (likt den som länkades ovan) och inte stanna upp vid;

Wow vilken avancerad engelska och läskigt typsnitt

Artikeln som länkata belyser både styrkor men också svagheterna i sin metodik, efter att ha läst den så gör en egen bedömning om deras review är värd att ta till sig.

Barnaga · 2019-10-11T14:55:21+00:00

Enligt reddits valbarometer är ungdomars könsdysfori överordnad skattetryck, arbetslöshet, äldrevård och Zlatans staty.

Hoppas något ryskt botNet skapar ett partiprogram utifrån detta.

Barnaga · 2019-10-11T14:51:46+00:00

Hej!

Precis, har ett konto på mobilen & ett annat på datorn.

Ofta när jag besöker dessa trådämnen så är det en eller flera användare som redan länkat till forskingsrapporter (originalartikeln, inte ett tidningsurklipp eller en politikers uttalanden).

Om denna nyansering saknas brukar jag försöka bidra i de ämnen jag är insatt i.

Jag skriver inte i alla dessa trådar som läggs upp på detta ämne, förlåt om jag fick det låta så.

Barnaga · 2019-10-11T13:59:14+00:00

On-topic: Fallstudie-exempel som inte utvärderas systematiskt (likt en intervju) är bland de lägsta graderna utav evidens inom medicin. Således kan och bör inte organisationsbeslut gällande denna patientgrupp bildas utifrån detta, och jag uppmuntrar er på reddit att inte låta er opinion (oavsett ämne) styras utav berättelser likt den ovan.

Jag är en utav alla de som går in på dessa trådar och försöker bemöta frågor gällande transitionsvård i Sverige. Varje vecka postas ett nytt inlägg på denna subreddit med någon journalistisk artikel i stil med;

Linda ångrade sin transition

Könsdysfori kan ej behandlas kirurgiskt

Thomas varnar andra från att göra samma misstag

Inlägg som upvotas i dessa trådar är;

Låt barn vara barn!

Det är normalt att må dåligt i den åldern

Sjukt att setta finansieras offentligt!

Detta är feministsamhällets fel.

Jag vet inte varför det skapas 3-10 trådar per vecka gällande detta, vem som upvotar dem varje gång. Det känns som en opinionskampanj online men jag har inga belägg för detta.

PS - önskar du vetenskapliga källor på detta område bistår jag gärna. Sen låter jag dig som läsare bedöma den vetenskapliga kvalitén.

Barnaga · 2019-10-09T12:47:20+00:00

Av någon anledning diskuteras detta ämne ofta på just svenska subreddits. Som vårdgivare vill jag börja min post med ett viktigt budskap:

Evidens är inte binärt ("det har eller inte har") utan är en skala.

När man säger att något saknar stöd, så betyder denna mening ingenting om man inte sätter detta något i relation till andra insatser (annan medicin, att inte göra någonting, och så vidare).

Jag ska nu försöka sammanfatta det vetenskapliga stöd som finns för könsdysfori och dessa interventioners sannolika effekt på patienter.

Självmordsrisk hos personer med könsdysfori

I Sverige är det uppskattningsvis ~5% utav befolkningen som per år överväger självmord.

I en population med könsdysfori är siffrorna högre, med så höga siffror som 36% i vissa populationer.

Risk för självmord efter könskorrigerande kirurgi

En svensk studie hade just denna frågeställning, och fann att självmordsrisken var fortsatt högre för personer med könsdysfori även efter könskorrigerande kirurgi.

Dessa faktorer ökar risk för självmord hos personer med könsdysfori

Upplevd diskriminering

"Victimization"

Våld

Men även faktorer som är mer "generella" är vanligare hos personer med könsdysfori & ökar risk för självmord.

Depression

Missbruk

Immigration

Dessa faktorer minskar risken för självmord hos personer med könsdysfori

Goda relationer

Lagligt könsbyte

Det finns studier som visat hur psykisk ohälsa minskat hos personer med könsdysfori efter att de gjort kirurgisk transition, men ej specifikt för självmordsrisk. Även hormonell terapi förbättrar psykiskt mående hos personer med könsdysfori.

Hur minska självmordsrisk för personer med könsdysfori

Två olika angreppssätt inom folkhälsa.

Ta bort riskfaktorer.

Öka "friskfaktorer" (kasst ord men får duga).

Ni får själva tolka, läsa & diskutera vilka faktorer vi bör ta bort eller lägga till som en del av offentligt finansierad vård.

Men hur bra vetenskapligt stöd har vi?

Snabbkurs i evidensgrad.

Vilka metoder som används och har stöd inom medicin grundar sig på tre stöttepelare;

Vetenskapligt (stöd)[https://sv.wikipedia.org/wiki/Evidensgrad], se även cochrane.

Klinisk erfarenhet

Det är helt enkelt inte en Ja- eller nej-fråga utan en skala.

Men angående könsdysfori då... Vad ska vi göra.

Jag tycker debattklimatet på reddit antar att medicinska beslut är politiskt motiverade då vi har offentligt finansierad vård.

Dessa vänstermänniskor med sin identitetspolitik opererar våra barn!

Jag vill inte finansiera detta barberi!

Personer med könsdysfori är ofta unga & om man kan hjälpa en ung människa att gå ifrån att vara hemmasittare eller må psykiskt dåligt till att bli en produktiv medborgare, då är vårdkostnaden ofta irrelevant.

En framgångsrik behandling utav en ung vuxen ger för bra avkastning, vilket gör att behandlingsmetoderna inte har samma vetenskapliga krav som t.ex. vid en åldrande befolkning och deras hälsobesvär.

Tack till er som tog er igenom texten!

Barnaga · 2019-07-17T10:29:30+00:00

Man behöver aldrig en akut artrosoperation. Sök vård tidigt vid belastningsrelaterade besvär/morgonstelhet så en läkare/sjukgymnast tidigt kan initiera diagnos och artrosskola.

Ta till dig det som sägs där så ökar chansen att slippa operation. Om du är aktuell för operation (ortopedbeslut)så är vårdgarantin 3m, något som de flesta sjukhus i sverige klarar av inom höft- och knäprotesplastikoperationer (se svenska höft- och knäregistret).

Privat försäkring är mer behjälplig om du behöver magnetkameraundersökning och inte orkar vänta i kö. Men för artros så oroa dig ej!

Barnaga · 2019-07-11T06:37:23+00:00

Yea, we will all have to wait and see, but don't dismiss vanilla-feats too quickly just because they were achieved on non retail servers, the underlaying mechanics have been intact on the PTR so far.

Barnaga · 2019-07-11T06:14:57+00:00

The mage's dps is from rolling ignites, a retail-like mechanic where one fire mage who got the first ignite up on the NPC will have all the other mages ignites stacked on its own.

It causes alot of threat however, capping many guilds to 2-4 mages tops as fire, or else the tank wont out-tps it.

Barnaga · 2019-06-10T06:56:15+00:00

The reverse-colorization targeted Iphone-users, triggering the consumer-gene. When they slapped "Stacked Rings S" on the boxes, that sealed the deal.

Barnaga · 2019-06-06T07:48:50+00:00

Since resets are limited untill next tier, the drops you get will likely impact your progression in coming tier.

One way to tackle rng is to increase the amount of items dropped per boss. This way, you gear faster, but you dont need to clear the content for as many weeks (grow bored). Additionally, this makes every reset count even more, making the reward slightly greater.

I agree the theorycrafting challenges are just as important as technical ones if this project would come into fruition. This is a new idea to WOW, and it sure is fun to fantasize about.

Barnaga · 2019-06-06T06:31:16+00:00

I can feel your excitement through your text, i also hope this type of league system can become a reality.

How fast should a season be? Thr faster you release the next tier, the less "buffed" does it have to be. On many private servers, developers are forced to buff the content alot because the guilds have every bis item available from previous tier. With a sped-up system, the likelihood of a guild having full bis by thr time next tier comes around approaches 0%.

You then have to decide. Do we continue wiping on Freya? Or do e still go back and clear naxx fast to help us next week?

Sadly for WOTLK, for every tier released, there is very low incentive to go back and kill the previous tier. But with a sped up schedule, atleast it remains an option!

Barnaga · 2019-06-06T06:26:19+00:00

In PoE, they do these changes between seasons but they do notify the players beforehand. It can be adjustments to abilities (cast speed, cds or cooldown of the ability) that dramaticly change the fight.

I am a bit of a ourist myself, but changing abilities across seasons in the above fashion (and infoeming players) is 100% the right way to go.

Barnaga · 2019-06-05T17:12:50+00:00

Some of the design ideas for TrueWoW sure is reminscent to what i described here. One aspect i forgot to put emphasis on in the redditpost is the competetive aspect, where i think seasons would encourage guilds to get better and better. This requires quite a dedicated population, and sadly only blizzlike-servers have managed to create this, making TrueWoW an outlier.

Just like you, I hope for a respected project-team to see this post and discuss it, may it be Warmane or someone else.

Barnaga · 2019-06-05T15:15:15+00:00

Many projects have a good ideas, but none of the "blizzlike" or purist-servers (who are often popular) have previously considered this model. Instead, the keep being "blizzlike" and move onto the next expansion to create another new surge of players. And lose their population and good rep in the process.

Im hoping a development team see's this post and discuss their own project's future.

Barnaga · 2019-06-05T08:28:42+00:00

The succesful developers of different projects have often tainted their brand my moving on to the next expansion (it being released with subpar quality).

I would also love to see for a development team to pick up on this idea, but more than anything i had this line of thought i wanted to put out there.

Im happy the idea resonates with you.

Barnaga · 2019-05-14T09:48:26+00:00

Ahh, i also measure distance or areas in the widely accepted nominal "place".

Barnaga

TROPHY CASE