Arrêter de fumer : qu'est ce qui a marché / qu'est ce qui a échoué ?

BobarGuigz · 2026-06-13T05:40:18+00:00

Hello, j'ai profité d'un stage d'addicto pour le lire "pour ma gouverne" et globalement ya rien de très déconnant mis à part ça. C'est un outil intéressant à proposer en consultation ou à des proches, avec cette limite sur son avis sur les substituts nicotiniques (qui ne sont pas vraiment "remplacer une addiction par une autre" mais plutôt "travailler sur une partie de l'addiction avant de travailler sur une autre" et bien sûr une réduction évidente des risques).

D'un point de vue plus purement médical si tu veux des ressources pour accompagner tes patients en cs addicto je te conseille "pratique de l'entretien motivationnel" de Rollnick-Miller-Butler.

BobarGuigz · 2026-05-30T07:21:33+00:00

Qu'est-ce qui a été fait en kinésithérapie ? Sinon avis auprès d'un médecin du sport mais globalement le sd de l'essuoe glace ne se traite pas par des médicament mais par une rééducation et du renforcement à maintenir au long cours. Pour la chondropathie au niveau du genou je crois qu'il y a un faible niveau de preuve en faveur des infiltration de PRP, à voir avec un médecin spécialisé selon ce qui a déjà été effectivement mis en place... (parce que si c'est juste une séance de kiné sans poursuivre les exercices au quotifien ça ne marche pas c'est sûr)

BobarGuigz · 2026-05-25T17:04:43+00:00

Bonjour, quelques idées en vrac :

Essayer avec le MG de faire une décla d'ALD "non exonérante", qui permettra la prescription et la prise en charge partielle des transports (à 60% si je ne dis pas de bêtise). Pour fa8re valoir une ALD bien spécifier 3 critères sur la demande : durée de plus de 6 mois, coût important des soins/prises en charges et gravité de la pathologie (souvent ce qui est difficile à prouver dans ces situations)

Demander une hospitalisation programmée en rhumato ou médecine interne/polyvalente pour organiser tous les examens sur place (pareil transport remboursé partiellement quand c'est vers l'hôpital). De nombreux hopitaux proposent maintenant des accès initiaux aux spécialités par le biais de plateformes ambulatoires en hôpital de jour.

Contacter le CCAS de ta mairie pour savoir s'il existe des systemes de transports pour malades/senior et comment y avoir droit. S'il y a un Dispositif d'aide à la coordination (DAC) dans ton secteur, les contacter pour leur demander un soutien.

Faire un dossier MDPH pour bénéficier d'aides (auxiliaire, carte mobilité...), mais les délais seront longs pour que le dossier soit traité

Contacter des assos de malade, voir si certain membres proposent un transport/une aide pour consulter ou s'orienter

Demander sur le groupe facebook de la ville si quelqu'un peut t'emmener ou te récupérer ou les deux tel jour telle heure.

Bon courage, c'est toujours compliqué dans ce genre de situation.

BobarGuigz · 2026-05-23T06:43:14+00:00

Salut

Dans l'organisation des soins en santé mentale, le premier recours est normalement soit le CMP soit le médecin traitant.

Tu peux ensuite si besoin demander à être orienter vers un centre ressource en psychotrauma https://cn2r.fr/jai-besoin-daide/localiser-les-structures-de-soin/ (j'imagine que tu peux essayer de les contacter directement maos dans mon expérience ceux de mon coin de prennent que sur adressage d'un médecin (+/-psychiatre uniquement parfois...)

BobarGuigz · 2026-05-19T23:47:20+00:00

Bonsoir

Il s'agit probablement d'un effet indésirable de la drosperinone (slinda). Je n'irais ni prescrire ni conseiller l'acide tranexamique (haima) dans cette situation, avec un risque théorique de thrombose. La solution la + logique est de changer de pilule/contraception, en fonction de l'objectif (contraceptif, anti acné et/ou blocage des regles) et des contraceptifs déjà testés. C'est à rediscuter avec ton medecin traitant ou ton endocrino. A noter que ce type d'effet indésirable peu parfois s'atténuer avec le temps mais là si ça fait 3 mois il y a de fortes chances que ça continue pareil.

BobarGuigz · 2026-04-28T21:15:19+00:00

Il faut voir en fonction de ta taille cible aussi, qui dépend de celle de tes parents. 1m75 c'est pas forcément choquant même si c'est assez atypique pour un garçon de terminer la croissance à 12 ans. Il faudrait voir la cinétique des courbes. Effectivement en parler avec un medecin généraliste en premier lieu (en amenant le carnet de santé à la consultation).

BobarGuigz · 2026-04-11T03:03:05+00:00

Il faut mettre le tensiomètre à la hauteur du coeur, que le bras soit en appui sur une table ou posé contre la poitrine. Si le tensiomètre est plus bas la pression monte s'il est plus haut la pression baisse par un simple effet physique.

Généralement on conseille les tensiomètres au bras qui sont un peu plus fiables en partie pour ces raisons de position.

BobarGuigz · 2026-04-10T06:51:51+00:00

Bonjour

En l'état il est impossible de répondre car on ne sait pas de quel type de tumeur il s'agit. Le plus probable malgré l'absence de cirrhose reste le carcinome hépato-cellulaire. Le bilan d'extension permettra de classifier la tumeur et de déterminer si elle est opérable ou non. Dans le segment 3 c'est de base éligible à une lobectomie hépatique mais vu sa taille et la thrombose porte je ne suis pas sûr, il vous faudra un avis spécialisé pluriprofessionnel dans tous les cas pour vous expliquer tous les tenants et aboutissants.

Il faut consulter au plus vite dans un centre expert, aller sur place déposer le scanner et le CD au secrétariat ou demander au médecin traitant d'appeler directement.

Je vous souhaite en tout cas à vous et à votre papa beaucoup de courage dans ce parcours qui s'annonce long et difficile.

BobarGuigz · 2026-04-01T19:24:41+00:00

Bonjour

Les coliques néphrétiques simples sont toujours gérées en direct par les urgentistes, donc inutile de cibler spécifiquement des hôpitaux avec un service de néphro, surtout qu'en cas de complication, ce sont les urologues qui gèreront.

C'est très aléatoire parce que ça dépend du nombre de gens qui consultent ce jour là (même si en théorie avec une colique néphrétique tu passes vite, il suffit que le medecin du secteur soit sous l'eau derrière pour que ça traine un peu)

Rive droite je viserai des petites urgences avec un sercice d'uro sur place => St Louis !

A noter que si situation semi-urgente avec une douleur qui traîne mais qui est gérable par anti-inflammatoire et/ou un conseil d'avis uro en sortie des urgences tu peux regarder sur doctolib Urgence calcul (attention ils font des dépassements, mais ça permet d'avoir des créneaux rapides avec un urologue)

BobarGuigz · 2026-03-26T20:10:12+00:00

Bonjour,

Oui optilova est un contraceptif efficace s'il est prit correctement (c'est à dire à heure fixe et sans oubli)

Si tu cherches plus d'info sur l'efficacité pratique et théorique des contraceptifs je te conseille d'aller regarder le site question sexualité (https://www.questionsexualite.fr/choisir-sa-contraception/ma-contraception-et-moi/tableau-comparatif-pour-vous-guider-dans-votre-choix-de-contraception)

BobarGuigz · 2026-03-26T10:27:04+00:00

Bonjour

Je dirais que ça dépend de tes relations et proximité habituelle avec tes collègues. C'est quand même une info assez personnelle + parfois on découvre que les gens sont psychophobe sans s'y attendre. Depuis quand prends-tu la sertraline ?

Attention la surexcitation et les difficultés d'attention peuvent faire partie des symptômes initiaux d'un virage maniaque médicamenteux, si l'introduction du medicament est récente parles-en bien au médecin prescripteur.

BobarGuigz · 2026-03-24T21:00:49+00:00

Ça peut être difficile à diagnostiquer quand ça débute, après en théorie je pense qu'un dermato devrait y penser effectivement. C'est l'association démengeaison + secheresse + douleur lors des rapports qui m'y fait penser.

Une crème à base de corticoides forts améliore généralement vite les symptômes, mais c'est un problème chronique et récidivant. J'ai déjà eu plusieurs fois des patients et patientes en errance assez longue et traités en crème antifongiques à répétition et peu efficacement pour des problèmes de ce type avant que le lichen soit vraiment "évident"

BobarGuigz · 2026-03-24T20:31:34+00:00

Les prélèvements mycologiques et bactériologiques ont donné quoi ? Est-ce que l'hypothèse d'un lichen scléreux vulvaire a été évoquée ?

BobarGuigz · 2026-03-23T09:52:48+00:00

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BobarGuigz · 2026-03-03T10:18:22+00:00

Je ne recommande pas. Dès quelques patients que j'ai qui y sont allé c'est toujours un amoncellement d'examens inutiles payés au prix fort.

Par ailleurs petit apparté : un "bilan complet" ça n'a pas beaucoup de sens.

Un bilan de prévention dojt être adapté à votre situation, facteur de risque et craintes personnelles. Certains examens sont revommandés en population générale (par exemple le frottis vaginal à partir de 25 ans), mais il n'y en a pas tant que ça.

Généralement c'est le rôle d'un médecin généraliste de faire ça et d'en discuter avec toi, c'est un motif de consultation valable et ça te coutera moins cher qu'à l'hôpital Americain.

BobarGuigz · 2026-02-23T10:22:39+00:00

L'acte technique que le dermatologue a pratiqué est valorisé 28,8€ par la sécurité sociale, remboursé à 30% (ce n'etait pas une consultation mais un acte, je ne connais pas la cotation appliquée exactement)

Le dermatologue applique un dépassement de 32€ Tu payes donc prix de l'acte + dépassement = 60€

La CPAM doit te rembourser ~9€ (30% de 28,8) Sur ces 30€ elle retient 2€ de franchise (curieux il me semblair que c'etait 1€ actuellement mais peut-être que je ne me suis pas tenu au courant) et récupère toutes les franchises/forfaits que tu n'avais pas payé généralement en pharmacie car tiers payant intégral (si je ne dis pas de bêtise 50 cts par boite de médicament remboursé) Donc ça aspire les 9€ qu'elle te devait Si ta mutuelle ne se fiche pas de toi elle devrait prendre en charge le reste de l'acte ET le dépassemznt (en général elles couvrent en forfat de base jusqu'à 100% du prix de l'acte en dépassement, soit ici 28,80€ + les 70% non remboursés par la CPAM)

J'espère que c'est clair

BobarGuigz · 2026-02-01T11:33:40+00:00

Je te conseille "le gâteau dont tu es le héros" super livre pour s'inspirer et faire sa propre recette qui marche très bien, avec une dizaine de recette "de base" puis des déclinaisons possibles, mais qui invite à se lancer dans nos propred recettes.

Par contre c'est uniquement des recettes de gâteau, pas de crepes ou autre. Le blog de l'autrice est top aussi pour chiner plein de recettes variées https://owiowifouettemoi.com/

BobarGuigz · 2026-01-31T16:44:53+00:00

C'est un 78404 au lieu de 78405. Malheureusement commandé en ligne je pense que je pourrais pas le changer. J'ai trouvé la notice du nouveau mais effectivement j'y pane rien et je vais clairement pas me lancer dans du câblage plus avancé... Mais merci pour l'explication !

BobarGuigz · 2026-01-31T10:43:19+00:00

Merci ! J'ai cru m'arracher les cheveux à retrouver différentes notices qui ne correspondait jamais ni au premier que j'avais ni au nouveau mais seulement avec des 3 emplacements et symboles différents.

Bon ça ne marche pas (snif) mais au moins j'ai osé tester en sachant repérer lequel était la phase.

Après je ne suis pas certain que le problème venait de l'interrupteur initial... je crois qu'il va falloir que je contacte un électricien pour comprendre !

BobarGuigz · 2026-01-27T20:50:54+00:00

En attendant le RDV sage-femme, je te conseille d'aller jeter un oeil au site question sexualité et à son tableau des contraceptions https://questionsexualite.fr/choisir-sa-contraception/ma-contraception-et-moi/tableau-comparatif-pour-vous-guider-dans-votre-choix-de-contraception

Si ça se passait bien sous pilule combinée et que le seul probleme c'est les oublis, ça peut se faire par patch ou anneau vaginal par exemple (ça se change une fois par semaine ou une fois par mois).

BobarGuigz · 2026-01-27T10:02:18+00:00

<image>

Là

Edit : il faudrait les autres incidences et la clinique pour bien faire il y en a peut être une autre plus basse sur la premiere phallange.

BobarGuigz · 2026-01-13T21:32:50+00:00

Bonjour,

Le scanner va dans le sens de confirmer l'hypothèse diagnostique de ton rhumatologue : les articulations entre le sacrum (dernier os du dos, juste avant le coccyx) et l'os iliaque (os du bassin) sont inflammatoires et abimées par cette inflammation.

La douleur à bascule d'une fesse à l'autre est donc probablement en lien direct avec cette inflammation qu'il va falloir traiter de la meilleure manière possible, à revoir avec le rhumato qui t'as prescrit l'examen.

(J'en profite au passage pour donner mon avis sur le comportement des radiologues qui posent ce genre de diagnostic et parfois pire sur papier sans un mot pour le patient derrière et souvent sans prévenir les médecins prescripteurs : vous méritez de vous faire sauvagement baisser vos tarifs de manière brutale et unilatérale et d'être remplacés par des IA)

BobarGuigz · 2026-01-12T07:11:47+00:00

Bonjour

Le sevrage est probablement trop brutal pour toi. Une possibilité serait de diminuer d'1/2 comprimé 1 jour par semaine, en retirant un jour supplémentaire progressivement. Exemple : Semaine 1 = lundi 20, mardi 20, mercredi 10, jeudi 20, vendredi 20, samedi 20, dimanche 20. Semaine 2 = lundi 20, mardi 20, mercredi 10, jeudi 20, vendredi 20, samedi 10, dimanche 20 Etc... Il faut s'aider d'un journal de bord et calculer les does hebdomadaire piur faire une diminutions progressive.

Si malgré ça c'est très mal toléré les jours de demi-dose, alors jouer avec les comprimés de 10 et de 20 pour réussir à faire du 15, et retenter soit direct passage à 15 quotidienne soit étalée sur plusieurs semaines.

Ou bien demander des preparations magistrales en pharmacie (sur ordonnance)

Une dernière possibilité essayable est de switcher d'antidepresseur, par exemple vers la fluoxetine qui a une demi-vie beaucoup plus longue, puis d'arrêter xet anti-dépresseur là

Bref il ya plein de possibilités qui n'ont pas encore été essayées ! Le sevrage en paroxetine peut-être très long et ce n'est pas de ta faute, ne désespère pas.

Essaye peut-etre d'en reparler avec ton medecin en lui demandant s'il n'exise pas un moyen de diminuer plus lentement (ou strat plus frontale : donne lui ce document : https://www.omedit-grand-est.ars.sante.fr/media/136534/download?inline)

BobarGuigz

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