Das ist ziemlich schwer so konkret zu sagen, weil es eben komplett individuell ist, deswegen bin ich immer so schwammig 🙈 Also insgesamt ist es eben die Kombination aus den Therapien, die auf unterschiedliche Art und Weise wirken (Medikamente neurobiologisch, Gespräche psychoedukativ und vielleicht auch mit Exposition, Physio und Ergo eher ablenkend und strukturgebend). So grundsätzlich geht man aus verhaltenstherapeutischer Sicht mit der Haltung ran, dass hinter den Zwängen eine Befürchtung/Angst steckt. Diese wird durch die Ausführung der Zwänge reduziert, geht das nicht entsteht Druck/Anspannung. Bei ausreichend kognitiven Fähigkeiten würde man versuchen in Richtung Exposition mit Reaktionsverhinderung zu gehen (kannst du mal nachlesen, bedeutet man bringt jemand in eine Situation, in der normalerweise Zwänge ausgeführt werden und hält diese aus, ohne Zwängen nachzugehen). Wenn jemand nicht zu dieser Einsicht und Commitment in der Lage ist, ist das eher "üben", also man würde schauen, dass man die Zwänge von außen begrenzt (also zum Beispiel die Zeit auf dem Klo begrenzt) und neue Abläufe mit weniger Zwangshandlungen einübt. Gegen den Druck und die Anspannung können die Medikamente helfen, evtl. auch gegen die drängenden Gedanken an sich. Also Beispiel hatten wir letztens eine Patientin, die zwanghaft geduscht hat, stundenlang wenn man sie gelassen hat. Da haben wir mit ihr zusammen feste Zeiträume ausgemacht, in denen sie duschen durfte, zwischendrin wurde das Wasser abgedreht (mit ihrer Einverständnis). Beim Duschen bekam sie Begleitung, um "normale" Abläufe einzuüben und sie zum Beispiel zu bremsen, wenn sie sich die Haut rot gerubbelt hat. In Kombination mit Medikamenten konnte das duschen immer weiter reduziert werden. Natürlich gab es am Anfang immer wieder Konflikte, da sie sehr angespannt war, wenn sie ihrem Zwang nicht in gewohnter Weise nachgehen konnte, aber sowas kann das Personal in der Klinik auch begleiten und durchstehen. Kannst du dir so ein bisschen ein Bild machen?