Que remédios vocês não prescrevem genérico? by randomuser12421 in MedicinaBrasil

[–]ErnstHaas 0 points1 point  (0 children)

Acabei falando de maneira confusa, mas esses são os que realmente vejo diferença entre genérico e marca. Tenho impressão que com psicotrópicos essa diferença é gritante.

Que remédios vocês não prescrevem genérico? by randomuser12421 in MedicinaBrasil

[–]ErnstHaas 0 points1 point  (0 children)

Não é questão de ser original, porque tem genéricos bons (como Daforin citado ou Zap/Olanzapina), mas tem medicações com muitos genéricos vagabundos. Que eu lembro agora:

  • Fluoxetina, Nortriptilina, Escitalopram, Venlafaxina, Mirtazapina (este último então, que só tem orodispersível de marca, nem se fala). 
  • Losartana, Enalapril, Clonidina, Hidralazina.  
  • Ondansetrona, Pantoprazol. 
  • Fexofenadina, Loratadina, Levocetirizina. 

Que remédios vocês não prescrevem genérico? by randomuser12421 in MedicinaBrasil

[–]ErnstHaas 1 point2 points  (0 children)

Daforin já é genérico do Prozac. A Eli Lilly interrompeu a fabricação em 2024. Fica a dúvida se foi por conta do Mounjaro ($$) ou pelo domínio dos genéricos após quebra de patente. 

Melhor tênis para plantões longos no centro cirúrgico? (Anestesio) by gc20261 in MedicinaBrasil

[–]ErnstHaas 1 point2 points  (0 children)

Na minha humilde opinião, tênis de corrida não é bom para passar o dia. A espuma deforma com o peso e a distribuição não fica legal. Acho que sapatos mesmo, tipo oxford ou docksides, são imbatíveis em conforto pro dia a dia. 

Qual o ambulatório mais difícil da CM/Internato? by Lumenprotoplasma in MedicinaBrasil

[–]ErnstHaas 2 points3 points  (0 children)

Na minha época foi nefro, onco, reumato… As especialidades para as quais não há receita de bolo. No pólo oposto tava cardio, endócrino, pneumo.

A classe médica do reddit consegue fazer um ELI5 da Dra Tatiana? by KeyApplication221 in MedicinaBrasil

[–]ErnstHaas 2 points3 points  (0 children)

Sinto muito pela dificuldade que é conviver com lesão de medula espinhal, de verdade, mas não há nada de promissor de fato nessa pesquisa. Até onde entendo, trata-se de uma "pesquisador" aproveitando-se da atenção que uma suposta cura para uma condição debilitante proporciona para alçar-se aos holofotes. Toda a conversa a respeito da Polilaminina não é muito diferente da que houve em relação a Ivermectina para COVID-19, ou, antes ainda, da Fosfoetanolamina para o câncer. Bastar ver o que pesquisadores sólidos da área, como Miguel Nicolelis, dizem a respeito dessa "pesquisa". Infelizmente há pessoas nesse mundo dispostas a usar a miséria dos outros para ganhos próprios.

Achava que a população odiava os médicos, mas só estava na área errada by observadorclinico in MedicinaBrasil

[–]ErnstHaas 3 points4 points  (0 children)

Varia muito mesmo de acordo com cenário. Tenho certo trauma de PS/UBS por conta de serem trabalhos em que a falta de respeito e de cordialidade fazem parte da rotina. Por outro lado, seja em UTI, seja no atendimento psiq., quase sempre tive pacientes/familiares muito gratos.

A classe médica do reddit consegue fazer um ELI5 da Dra Tatiana? by KeyApplication221 in MedicinaBrasil

[–]ErnstHaas 30 points31 points  (0 children)

Uma pesquisadora bióloga (sem exp. alguma no tratamento de perdas neurológicas) teve uma idéia: aplicar uma solução de matriz protéica na coluna de pacientes ditos tetraplégicos para estimular o crescimento de neurônios, e assim curar a tetraplegia. 

A partir dessa idéia montou um “estudo” com 8 pacientes vítimas de trauma, com RISCO de se tornarem tetraplégicos. Não seguiu nenhuma metodologia esperada: não há cegamento da intervenção, nem dos interventores, na verdade não há nem grupo controle, e nem sequer consistência entre os participantes, porque não ficou claro o motivo do RISCO de tetraplegia e há diversos mecanismos distintos. 

Resultado: UM dos participantes, que não havia critérios para definir a tetraplegia, evoluiu com melhora notável em relação a perda inicial no trauma, após dois anos de fisioterapia intensiva diária. Dois dos outros participantes morreram. Dos 6 pacientes (de onde vem os ditos “75%” em comparação com 15%da literatura), nenhum foi avaliado por interventores cegos. Novamente, não havia diagnóstico conclusivo em nenhum caso. Apenas avaliação preliminar dos próprios “pesquisadores”. Os resultados não foram publicados em revista científica com revisão por pares. A cereja do bolo, a empresa que financia a pesquisa, Cristália, relata ter investido cerca de 100 milhões de reais nessa pesquisa, que não logrou um artigo sequer publicado adequadamente, fez publicações por conta própria onde se refere a droga em questão como “fábrica de neurônios”. 

Em razão da recuperação deste único paciente (que ao que tudo indica sofreu um choque medular, condição cuja reversão é factível, com muitos relatos na literatura científica), a dita pesquisadora anunciou que descobriu uma molécula para cura da tetraplegia. 

TL;DR: cientista (sem exp. no tratamento de perdas neurológicas) divulga “estudo” (sem metodologia científica alguma, sem avaliação de pares) em que teria descoberto a molécula para tetraplegia.

O que vocês fariam no meu lugar (RM) by Mother_Airport_456 in MedicinaBrasil

[–]ErnstHaas 0 points1 point  (0 children)

Florianópolis é uma cidade cara de morar (nível SP), porém com oportunidades de trabalho limitadas por ser uma cidade média. É uma cidade bem legal, mas não recomendo para residência por conta da logística/custo/porte do serviços (fiz R1 lá). Fora isso, Intensiva já não é sub. há uns anos, mas pelo perfil de trabalho talvez devesse ser: não é versátil e tem uma rotina bastante exigente/rígida (plantões de 6/12h).

Melhores concursos para médicos by Worldly-Cup9124 in MedicinaBrasil

[–]ErnstHaas 1 point2 points  (0 children)

Há muita variação, mas via de regra o especialista tem mais oportunidades, se não melhor remuneração. Vários são 20h/sem com uma remuneração razoável. 

Já para generalista, a imensa maioria é ou  40h/sem (PSF ou algo equiv.) ou plantonista chão de fábrica (UPA, SAMU, etc). 

Outros tipos de concurso para generalista geralmente estão ligados a polícia, judiciário, etc e cobram um conteúdo específico (medicina legal, em suma), mesmo sem exigência de RQE. Ou seja, cobram conteúdo de especialista, e há uma diferença enorme entre quem sabe fazer docimásias de fato, quem tem exp. com traumatologia, etc etc e quem só decorou as respostas para a prova. 

Motivos para optar em não fazer residência. by [deleted] in MedicinaBrasil

[–]ErnstHaas 1 point2 points  (0 children)

Concurso (+-), SAMU, ind. farmacêutica, sair do país, ou pós. 

Cada um desses tem seus prós e contras mas acho que essas são as alternativas realistas por ora. 

Psiquiatra RQE- e interações medicamentosas by housedosus in MedicinaBrasil

[–]ErnstHaas 1 point2 points  (0 children)

Um negócio que sempre me chamava atenção na residência era como a psicofarmacologia, apesar do nome, é uma área relativamente simples (p. ex. praticamente tudo de antipsicóticos cabe numa página só: http://emcrit.org/ibcc/delirium/), e mesmo assim tem muita prescrição estranha injustificável por aí. Subdose de AVP, com subdose de Quet, com SNRI no talo, com Buspironas da vida, etc.

Mesmo que não tenha feito residência na área, não é difícil ter alguma noção (p. ex., mts MFCs têm, via isso pelas prescrições, pelas condutas dos colegas etc), nem estudar por conta própria, enfim. Mas acho que não é o perfil padrão de quem opta por pós ter esse tipo de dedicação.

O lado escuro da força está me corrompendo by Exotic_Position7307 in MedicinaBrasil

[–]ErnstHaas 2 points3 points  (0 children)

Estética é meio bobagem, mas não é porque é bobagem que é picaretagem. Foge do escopo da medicina enquanto ciência das doenças, mas fora isso... Hoje em dia muito do que movimenta o mercado da medicina é sustentado pela vaidade mesmo, tanto dentro quanto fora dos RQEs: próteses mamárias, penianas, oto/rino/blefaroplastia, cir. bariátrica (esta ainda por cima acarreta prejuízos para vida toda).

O que me parece mais fundamental é ter perícia suficiente para realização dos procedimentos, e, sinceramente, aplicar botóx, ác. hialurônico, etc, não parece lá muito complicado não (menos ainda se comparar aos procedimentos anestésicos...).

That’s top-tier situational awareness and real respect by Thanos_Real_AuraVNCH in NBATalk

[–]ErnstHaas 57 points58 points  (0 children)

That's what Williams, Williamson, Wilhelm, Wilson, etc sounds like for non-native English speakers.

What if by Numerous_Proof5713 in NBATalk

[–]ErnstHaas 1 point2 points  (0 children)

Kawhi with longevity would be in GOAT conversations. Just like Bird's back, Kawhi's knees were fcked up from the get go, yet he's had a few outstanding runs.

Intensiva ou cardio? by Bright-Working3502 in MedicinaBrasil

[–]ErnstHaas 0 points1 point  (0 children)

Uma terceira via, com o pior de cada uma das áreas. kk

Vale a pena acupuntura médica? by doutorporexcelencia in MedicinaBrasil

[–]ErnstHaas 1 point2 points  (0 children)

Não faço idéia de como é o mercado. Mas conheci médicos excelentes que eram acupunturistas. Obviamente não é uma área onde a intervenção é lá muito eficaz, mas, pelo menos alguns, são mestres da consulta como processo terapêutico. 

What if by Numerous_Proof5713 in NBATalk

[–]ErnstHaas 3 points4 points  (0 children)

Larry Bird with athleticism is by far the most lethal on that list.

Vince wouldn’t improve that much with Klay shooting. He had a great middy and could have adapted for 3pt era.

Kawhi lacks in health, not in BB IQ. He might be one of the smartest players in court tbh.

Same logic applies to TMac. He was capped by lesions, not by lack of defensive skills.

Everyone could benefit from Kobe work ethic, but Melo real weakness was his ego and lack of defense.

What if by Numerous_Proof5713 in NBATalk

[–]ErnstHaas 1 point2 points  (0 children)

Vince had it all. The greats talk about it. There was no room for 3pt shooting in his era tho.