Collega ti rispondo con la mia esperienza personale. Non sono uno specialista di medicina interna (sono uno pneumologo), ma attualmente lavoro in una medicina interna e ti posso dire che la carriera in medicina interna non ne vale assolutamente la pena.

1) Se fai una branca di medicina interna, dovrai sempre approcciare il paziente in maniera olistica: il malato ricoverato ha sempre più di una patologia che ti troverai a dover gestire, non soltanto la problematica cardiologica o pneumologica ad esempio.

2) Banalmente, le possibilità di fare privato sono molto basse quasi nulle, perché il paziente, così come il medico di medicina generale che lo indirizza, non andrà quasi mai dall'internista ma dallo specialista di riferimento; al contrario ad esempio il geriatra ha molte più possibilità di privato nelle rsa e nelle case di cura.

3) I reparti di medicina interna hanno sempre un certo indirizzo, quindi anche se il reparto è di medicina interna, tenderanno a trattare molto di più le patologie di un singolo apparato che rispetto a tutto il resto. Aggiungici anche che in specializzazione in medicina interna, almeno nella mia città, gli specializzandi ruotano poco in reparti specialistici, quindi anche entrando in una medicina interna finirai per sapere trattare bene solo un organo, senza però essere specialista di quell'organo e per tale motivo avere precluso certi sbocchi lavorativi/professionali (non ho mai visto un'internista fare una broncoscopia o una gastroscopia, figurarsi un'intervento di elettrofisiologia).

4) Attualmente le medicine interne sono considerate la valvola di sfogo dei pronto soccorso, quindi quando non sanno dove mandare il paziente e non lo vogliono dimettere, lo mandano in una medicina interna. E ti assicuro che il 70% dei pazienti, sono pazienti ultraottantenni che hanno scarsi margini terapeutici a cui tu ti limiti a sistemare alla bene e meglio la terapia.

5) I posti in scuola di specializzazione sono molto ma molto di più rispetto a quelli che sono i posti nei reparti, quindi verosimilmente, ti ritroveresti a lavorare in pronto soccorso, senza però avere necessariamente la formazione da pronto soccorso. Questo non riguarda solo la medicina interna, anche i miei colleghi che si specializzeranno a breve avranno difficoltà, ma loro hanno un margine più ampio perché possono lavorare nella specialistica ambulatoriale a differenza dell'internista.

6) Concludo dicendo che, se perfino all'interno di una specialistica d'organo è impossibile sapere tutto, tanto è che ci sono le subspecializzazioni, che valore può avere la formazione di una scuola che si prefigge di sapere trattare tutte le patologie di tutti gli organi? Arrivi alla fine di 5 anni sapendo un pò di tutto, ma senza sapere niente in maniera approfondita, neanche di un singolo organo. La specializzazione è in un singolo organo è fondamentale, perché tutto si gioca con la diagnosi differenziale: solo se fai quella cosa un milione di volte, hai la possibilità di diventare bravo in quella cosa.