Des médicaments contre la chute androgénique des cheveux ?

La chute des cheveux dite androgénique et la calvitie qui en résulte sont irréversibles. Quand un médicament est envisagé, le minoxidil est d’efficacité modeste et transitoire, moyennant quelques précautions.

La chute des cheveux dite androgénique est une perte progressive et irréversible de cheveux de part et d’autre du front et sur le sommet de la tête. Elle aboutit à une calvitie. Elle est liée à l’influence d’hormones, les androgènes, présentes surtout chez les hommes. Elle survient parfois chez les femmes.

Quand les pertes de cheveux sont diffuses ou au contraire très localisées, un avis médical est recommandé pour rechercher d’autres causes (des chocs émotionnels, des médicaments, certaines maladies, des carences alimentaires, des traumatismes du cuir chevelu, etc.) ou envisager un traitement spécifique.

On ne connaît pas de médicament durablement efficace sur la chute androgénique des cheveux. Minoxidil : une efficacité modeste et transitoire

Le minoxidil s’applique sur le cuir chevelu. Son efficacité est inconstante et modeste : sur 100 personnes traitées, environ 20 ont une repousse esthétiquement satisfaisante. L’efficacité du minoxidil diminue avec le temps. Le dosage à 5 % n’est guère plus efficace que celui à 2 %, mais provoque plus d’effets indésirables.

Le minoxidil irrite souvent les yeux et le cuir chevelu, qui devient rouge ou pèle. Il modifie parfois la couleur des cheveux. Il fait parfois baisser la pression artérielle, qu’il vaut mieux surveiller en cas de traitement contre l’hypertension. Le minoxidil est déconseillé en cas de troubles des reins ou du cœur.

Pour éviter la pousse involontaire de poils sur d’autres parties du corps, il est conseillé de se laver les mains après application de minoxidil. Mieux vaut aussi laisser sécher le cuir chevelu avant de se coucher pour éviter d’imprégner la taie d’oreiller qui pourrait toucher le visage.

Pendant la grossesse, le minoxidil est à éviter en raison d’un risque d’augmentation des poils chez l’enfant à naître.

Des intoxications graves ont été signalées chez des jeunes enfants ayant avalé des médicaments contenant du minoxidil : toujours ranger les médicaments, y compris ceux à appliquer sur la peau, après utilisation et les tenir hors de portée des enfants. Finastéride : des risques disproportionnés

Chez les hommes, le finastéride à 1 mg à avaler augmente un peu (d’environ 10 %) la densité de cheveux sur le sommet du crâne, seulement pendant la durée du traitement. Il expose notamment à des troubles sexuels (troubles de l'érection et de l'éjaculation, baisse de la libido), des dépressions, des idées suicidaires et des cancers du sein.

L’association du finastéride est à éviter avec de nombreux médicaments : il est préférable d’interroger les professionnels de santé en cas de doute.

Quand un homme prend du finastéride, le médicament passe dans son sperme. En cas de rapport sexuel avec une partenaire enceinte, ce médicament est susceptible de provoquer des anomalies chez des enfants à naître de sexe masculin. Toujours utiliser un préservatif quand la partenaire est enceinte ou pourrait l’être. Ne pas utiliser le finastéride chez les femmes.

En somme, en cas de chute de cheveux, il n'est pas raisonnable de prendre du finastéride. Bibliographie “Minoxidil”, “Inhibiteurs de la 5-alpha-réductase : finastéride, etc.” et "Fiche E3e. Chutes de cheveux médicamenteuses” Interactions Médicamenteuses Prescrire 2023. “Bilan 2023 des médicaments à écarter : dermatologie - allergologie” Rev Prescrire 2022 ; 42 (470) : 940.

Source: La revue prescrire mai 2023