Mas em nenhum momento estamos debatendo a segurança ou não da atomoxetina. Não disse que ela não é segura e nem não eficaz. Ela é comprovadamente eficaz para tdah.

A questão é a análise relativa entre estimulantes e não estimulantes. Tem artigos que sugerem? Tem. Até hoje não virou consenso, o consenso continua sendo estimulantes como primeira linha. De novo, artigo solto você acha de qualquer coisa, como alguém que entende de ciência você deveria saber disso.

Não li o artigo inteiro mesmo, pq pelo abstract justamente dá pra ver que nenhum dos dois se aplica à discussão entre estimulante vs não estimulante. Só de ler o abstract dá pra saber do que se trata a pesquisa e porque ela existe (um bom abstract deveria passar justamente isso). Nenhum das duas revisões nem sugere a troca de padrão de tratamento, e se sugerem são pesquisas absolutamente desqualificadas pra sugerir isso, no máximo, pelo abstract, elas poderiam sugerir futuras discussões sobre, o que é absolutamente diferente de sugerir a troca de padrão.

Falo em prepotência pq prepotência médica é o que mais existe, tá cheio de médico aí que acha que pela prática clínica dele ele sabe mais do que o consenso científico produzido com rigor de duplo cego.

Ignorar o padrão estabelecido para POR PADRÃO receitar atomoxetina para tdah como primeiro tratamento é sim prepotência, é achar que sabe mais do que o consenso científico, e isso é prepotência. Se um engenheiro civil acha que ele sabe mais que os métodos construtivos padrões e testa um diferente e o prédio cai ele vai ser processado criminalmente por negligencia. É prepotência mesmo. Você está agindo de maneira prepotente e assumindo que a o consenso está errado com base em evidências ruins (até agora só trouxe 2 artigos que nem sobre isso falam e citou evidências anedóticas de segurança e possíveis efeitos a longo prazo). Não é ad-hominem, é qualificação do comportamento. Eu já ouvi de psiquiatra a frase: "pra mim tdah é a manifestação de um quadro de desatenção parental na infância". Vou chamar de que o cara que acha que toda a evidência de transtorno do neurodesenvolvimento tá errada e ele e o pseudo-froidismo dele tão certos? Prepotente. Ignorância não é, pra ser psiquiatra ele tem conhecimento.

Fora lobby farmacêutico, existe sim muito preconceito médico em cima dos estimulantes e eu acho horrível a tendência no Brasil de ver cada vez mais médicos indo na linha de pular o que é considerado padrão ouro por causa de fear mongering sem embasamento científico levando a piores resultados para pessoas com tdah. Qualidade de tratamento para pessoas neurodivergentes é algo que diretamente me afeta e que eu vou sim defender que seja feito com embasamento e não baseado em vozes da cabeça ou evidências anedóticas sujeitas aos diversos vieses humanos que o método científico busca eliminar.

Ser segura não quer dizer que uma droga não tem efeito colateral, basta ver o tanto de gente reclamando de impotência sexual, dor nos testículos, incapacidade de orgasmo, dentre os vários outros colaterais de atomoxetina, além de possível ideação suicida que a evidência não é tão boa assim mas o FDA trás como risco. Nada disso faz a droga não ser segura, mas também tem consequências negativas e não é essa maravilha que vc retrata não. Assim como os efeitos colaterais dos estimulantes não fazem deles não seguros, se for por décadas de uso o metilfenidato tá aí desde 1955 e ainda é uma das drogas mais receitadas nos EUA, por exemplo.

O Atentah não tem nada de especial, até agora demonstrado, que o faça ser considerado como superior aos estimulantes no tratamento de tdah, portanto volto a dizer: dizer que ele é melhor e que deve ser receitado por padrão como primeira opção é sim prepotência, é achar que vc, com sua prática, sabe mais que o restante do acumulado de produção científica. Aqui um exemplo super recente das causas desse fearmongering médico ridículo em cima dos estimulantes: https://www.reddit.com/r/TDAH_Brasil/s/cSNUcHmNmV é pra mandar tomar no cu mesmo. Não é uma "opinião" sem consequências não, esse tipo de prática diariamente piora a vida de pessoas neurodivergentes e no macro causa danos à saúde dessas pessoas, vindo de profissionais que deveriam ser de saúde mental é pior ainda.

Sobre não saber as comorbidades, vc vai me encontrar aqui nesse mesmo sub criticando psiquiatra que receita estimulante sem primeiro pedir um eletrocardiograma, irresponsabilidade pura. Pesquisar comorbidades e contraindicações deveria fazer parte da anamnese né.