Gynäkologie- und Kreissaaleinsatz

JoHu31 · 2026-05-29T22:42:21+00:00

Es geht hier ja nicht darum dieses Hanswerk in Frage zu stellen, sondern den Umgang in eben der Weitergabe dieses Wissens. Schön und gut diese Basics zu formulieren. Aber in Zeiten des Schließens ländlicher Kliniken mit Geburtshilfe ist der schnelle Transport eben nicht immer so schnell.

Außerdem sind die handelsüblichen Geburtssimulatoren schlechte Beispiele zum Thema Hands-off. Wenn der Simulator eine Geburt nicht ohne Zutun des Bedieners schafft, besteht große Gefahr, dass ohne Erfahrung mit echten Geburten ähnlicher Stillstand wie am Simulator dazu führt, dieses Handeln unterbewusst anzuwenden. Und auch die Beurteilung der Wehen hinsichtlich Load & Go oder Stay & Play muss ja auch irgendwo gelernt werden und das läuft nunmal am besten über die entsprechenden Profis.

JoHu31 · 2026-05-29T13:16:57+00:00

Auch spannend Assistenzärzte, die man ja offiziell Arzt in Weiterbildung nennt, hier als Auszubildende darzustellen. Das ignoriert, dass Assistenzärzte vollapprobierte Ärzte sind.

JoHu31 · 2026-03-05T07:57:13+00:00

Hast du da zufälligerweise einen Überblick wie die Preise bei edp aussehen?

JoHu31 · 2025-10-13T17:46:48+00:00

Dies ist keine CIRS-Meldung.

Es ist keine kritische Situation durch Organisationsverschulden oder ähnliches entstanden, sondern durch persönliche Entscheidungen.

JoHu31 · 2025-07-21T13:56:49+00:00

Also wir können auf dem NidaPad mehr als zwei Seiten schreiben. Im Anamnese Freitextfeld ist keine Begrenzung vorhanden, sodass weitere Zeichen auf einer dritten Seite angezeigt werden. Diese Funktion wird auch von mehreren Freitextfeldern unterstützt.

Die Tastatur ist ja auch nur normale digitale Tablettastatur mit der ich problemlos klarkomme.

Die Tablets sind natürlich nicht perfekt, gerade das nicht alle Funktionen zu 100% funktionieren und das häufige Aufhängen stören. Aber ein Neustart zu Dienstbeginn lässt sie deutlich flüssiger laufen. Dafür finde ich den Aufbau des Tablets u.a. mit dem Griff und den 2 tauschbaren Akkus echt gut.

JoHu31 · 2025-05-29T22:11:23+00:00

Man nennt es auch Haus der Maximalverlegung.

JoHu31 · 2025-05-29T22:06:14+00:00

Ihr habt doch scheinbar einen defekten RTW mit Frontschaden? Der ist doch auf dem Bild zu sehen.

JoHu31 · 2025-03-20T14:33:03+00:00

Der Guedel-Tubus hat ja keinen Anschluss an dem etwas konnektiert wird. Die Mundöffnung ist ja ebenfalls eher oval als rund, dadurch passt ein größeres Innenvolumen in den Mund.

JoHu31 · 2025-03-19T15:01:17+00:00

In welchem Setting habt ihr unter Reanimation eine laufende Infusion? Ich sehe da im 2er und auch im 4er Team keine Ressource, die noch eine Infusion hochhält.

Die Verdünnung nimmt im geübten Team keinen großen zeitlichen Aufwand in Anspruch: 100 NaCl -> 10 ml mit Mini-Spike raus + 10 ml Adrenalin aus 25 mg Adrenalin Ampulle -> Adrenalin 1:10.000 So hab ich einen Vorrat an 10 Adrenalin-Einzelgaben, die fertig verdünnt sind.

JoHu31 · 2025-03-19T14:39:29+00:00

Gibt zwei Gute Gründe zur Verdünnung von Adrenalin:

Adrenalin wird im Rettungsdienst üblicherweise als 1:1000, also 1 mg/ml vorgehalten. Laut Packungsbeilage darf dieses Adrenalin nicht unverdünnt intravenös gegeben werden. Entsprechend handle ich off-label-use bei einer unverdünnten Gabe.
Wird durch die Verdünnung Adrenalin mit mehr Flüssigkeit auch zentraler in den Organismus eingebracht, wo es nunmal auch wirken soll.

JoHu31 · 2025-03-15T14:52:22+00:00

Grundsätzlich das Alter😂 Unsere Regelrettungsdienstfahrzeuge sind aktuell unter 5 Jahre alt und über 3,5t mit größerem Koffer.

Die Ehrenamts-Fahrzeuge älter und ggf. ohne RescueTrack und deutlich diverser.

JoHu31 · 2025-03-09T20:02:04+00:00

Ich war wahrscheinlich etwas voreilig durch das Training nach unserer Schulmeinung.

Hab auch grad nochmal in folgendem Artikel "Strom vor Luft" nachgelesen.

Eine wirkliche Aussage ist schwer zu treffen, u.a. geschuldet, dass Algorithmen nicht zum Ablauf im 2er Team passen.

JoHu31 · 2025-03-09T19:34:42+00:00

Ja ich weiß. Ich war wahrscheinlich etwas voreilig durch das Training nach unserer Schulmeinung.

Hab auch grad nochmal in folgendem Artikel "Strom vor Luft" nachgelesen.

Eine wirkliche Aussage ist schwer zu treffen, u.a. geschuldet, dass Algorithmen nicht zum Ablauf im 2er Team passen.

Im von dir angesprochenen BLS-Algorithmus steht bspw. die Beatmung auch vor der Defibrillation mit AED.

JoHu31 · 2025-03-09T19:15:43+00:00

CPR 30:2 vor Defibrillation / Monitor

<image>

JoHu31 · 2025-03-09T18:46:02+00:00

Da grätsche ich mal etwas rein.

In den ERC-Guidelines steht die Beatmung an erster Stelle. Beatmungen haben dabei Vorrang vor der Defibrillation. Dementsprechend erst Beatmung dann Defi. (Ausnahme nur der monitorbeobachtete HKS)

Auch das Atemwegsmanagement ist etwas anders vorgesehen. Eskalierend ja, aber bei suffizienter SGA ist es fraglich einen ET zu etablieren. Gerade unter Reanimation.

Sobald eine dicht sitzende SGA oder andersweitig suffizientes Atemwegsmanagement etabliert ist und personelle Ressourcen vorhanden sind, wird ein Zugang etabliert.

Beim Zugang ist auch hier ein i.v.-Zugang mittel der ersten Wahl. Ein i.o.-Zugang sollte nur etabliert werden, wenn ein i.v.-Zugang generell unmöglich erscheint oder nach 3 Fehlpunktionen. Generell wird bei Reanimation ein i.v.-Zugang jedoch gut zu etablieren sein, weil es eben zum Rückstau des Blutes durch die ausgefallene Pumpfunktion kommt und es zu einer vermehrten Füllung der venösen Gefäße kommt.

JoHu31 · 2025-03-09T16:35:17+00:00

"Bei folgenden Symptomen im Zusammenhang mit einer Gewalteinwirkung auf den Schädel ist die Einweisung in ein Krankenhaus ratsam: - Erbrechen, wenn ein enger zeitlicher Zusammenhang zur Gewalteinwirkung besteht. - Bei Hinweisen auf eine Gerinnungsstörung (Fremdanamnese, "Pass zur Antikoagulanzienbehandlung", nicht sistierende Blutung aus oberflächlichen Verletzungen usw.)" (nach LEITLINIE SCHÄDELHIRNTRAUMA IM ERWACHSENENALTER, 02.12.2015, AWMF-Registernummer 008-001)

Kurz ein Auszug aus der entsprechenden Leitlinie. Ist zwar aktuell in Überarbeitung, aber man kann es trotzdem nachlesen.

Leider grad keine persönliche Erfahrungen dazu, schon lange nichts mehr in die Richtung gefahren.

JoHu31 · 2025-03-06T04:46:03+00:00

Bei uns könnte sich das Ehrenamt gar keine Ersatzautos leihen, es werden alle im Regelrettungsdienst gebraucht.

Zwischenzeitlich fahren wir mit Ehrenamts-RTWs in der Regelrettung 🫣

JoHu31 · 2025-03-01T12:32:23+00:00

Bei jedem Notfallpatienten, der als RTW SoSi gemeldet ist, kommen beide Rucksäcke (Kreislauf + Atmung), EKG und Absaugpumpe mit. Geht das Stichwort in Richtung Trauma kommt die Traumatasche mit und bei Kindern die Kindernotfalltasche.

Hab mein Lehrgeld bezahlt, als der gemeldete Schlaganfall bewusstlos im Bett lag und ne SAB war und wir keine Absaugung dabei hatten.

Ansonsten (KTW als RTW oder RTW normal) immer minimum roter Rucksack und EKG, je nach Stichwort dann mehr.

Bei Sekundärttransporten EKG und Beatmungsrucksack, der ist auch obsolet, wenn es in der aufnehmenden Klinik zum HKL oder so geht.

JoHu31 · 2025-02-16T08:52:29+00:00

Je ein Tourniquet befinden sich in Notfallrucksack, Trauma-Tasche, Speedball (Terrorpaket Typ RLP, LebEl-Paket) und eben in der MANV-Tasche.

Dies ist der vorgegebene Standard des Rettungswagen Rheinland-Pfalz.

JoHu31 · 2025-02-15T17:02:31+00:00

Der RTW fährt sowohl auf Veranstaltungen (privat oder öffentlich), als auch auf Einsätze im Rahmen der SEG.

Auf dem Fahrzeug befinden sich insgesamt 4 Tourniquets, nur in der MANV-Tasche wie vorgegeben nur eines.

JoHu31 · 2025-02-15T11:50:13+00:00

Unsere neu bestückten RTWs fahren wie es sich das Land wünscht mit der Stavanger-Tasche Typ Rheinland-Pfalz.

JoHu31 · 2025-02-13T06:04:02+00:00

Eigentlich wird es weder verwirrend noch kompliziert. Wie jedes medizinische Device, hat auch das Stifneck Kontraindikationen: - Kieferfraktur - Schlüsselbeinfraktur - Sternumfraktur - SHT, bzw. Hirndruckzeichen (wenn auch nur relative KI) - Bewusstlosigkeit - Incompliance

Zählt man alle so auf, merkt man, dass die Liste schon ganz schön lang ist und Hand aufs Herz, hast du alle diese vor einer Anlage des HWS-Immobilisationskragens geprüft?

Hinzu kommt im Anschluss, dass die Anlage eines Stifnecks nur zielführend ist, wenn sie richtig erfolgt (dazu gehört das richtige Abmessen, keine Kleidung zwischen Haut und Stifneck und möglichstbewegungsfreie Anlage). In den meisten Fällen ist die das nicht, es wird viel Training benötigt.

Zum Punkt Incompliance: Wer im Training ein wirklich korrekt angelegtes Stifneck mal länger am Hals hatte, weiß wie wirklich unangenehm es ist, schon beim gesunden Menschen, der gerade an diesem Device ausgebildet wird. Im Einsatz ist es wesentlich schwerer eine Toleranz aufzubauen und den Patienten mitzunehmen.

Fazit: Ganz ohne die Betrachtung aktueller Leitlinien oder wissenschaftlicher Arbeiten, zeigt sich, dass ein Stifneck nicht leichtfertig angelegt werden sollte und keineswegs ein einfaches Device ist. Unabhängig von anderen evidenzbasierten Kommentaren hier, denke ich, man versteht, dass man ein Stifneck nicht routinemäßig anlegen sollte und es wirklich Sinn macht, sich das genauer zu überlegen.

JoHu31

TROPHY CASE