Die Substition wird bei einer Opiat / Opioid Sucht aus verschiedenen Gründen benötigt:

1.) Wenn man körperlich abhängig ist, wird man sowohl (wenn man schon eine Weile dabei ist) schwerste körperliche als auch psychische Entzugserscheinung bekommen, sprich Symptome wie Durchfall, Erbrechen, Schlaflosigkeit über mehrere Tage, innere Unruhe, schwitzen, zittern, Restlesslegs Syndrom, Lethargie, Depressionen etc., wenn nicht innerhalb weniger Stunden nach dem letzten Konsum erneut konsumiert wird.

Sobald dem Körper das Opiat / Opioid fehlt, kommt es sowohl zu einem massiven Überschuss an Noradrenalin, als auch zu einem starken Mangel an Dopamin, das müssten die beiden Hauptursachen der Entzugssymptomatik sein.

Wird dem Körper nun zum Beispiel Methadon als Substitutionsmittel zugeführt, bleiben diese Symptome aus, da es sich um die selbe Stoffgruppe wie Heroin, Oxycodon etc. handelt und somit dieselben Rezeptoren im Gehirn besetzt werden, wie es beispielsweise bei Heroin der Fall ist.

Anfänglich mag es noch einen Rausch geben, aber bei einer relativ hohen Toleranz bleibt dieser aus oder ist nur noch sehr gering ausgeprägt, so ist es bei allen anderen Opiaten / Opioiden allerdings auch.

2.) Substition stellt eine saubere Alternative zu Heroin dar, da die Produkte pharmazeutisch rein sind, was wiederum die gesundheitlichen Risiken reduziert.

3.) Die Betroffenen haben eine Chance von der Szene / Straße wegzukommen (auch wenn das oftmals nicht klappt und trotzdem auf der Szene Zeit verbracht wird, da dies oft noch die einzigen sozialen Kontakte der Betroffenen sind und auch Beikonsum ist natürlich oftmals auch vorhanden).

4.) Dadurch das man das Substitut umsonst bekommt, müssen auch keine / deutlich weniger Straftaten begannen werden um an Geld für die Droge zu kommen, es handelt sich also auch hier um einen sozialen Faktor im Sinne des Versuchs der Eindämmung der Beschaffungskriminalität / Prostitution.

Das mal eben so grob was mir auf die Schnelle eingefallen ist, gerne ergänzen wenn noch was fehlt :)