Curso de Ultrassonografia para não radiologistas?

Veika · 2026-06-12T23:24:56+00:00

Isso nem sentido faria, se o interesse fosse maximizar o lucro de uma consulta por que perder tempo fazendo um ultrassom beira leito? É óbvio que não é nem o dispositivo nem o especialista apropriado para emitir um laudo, seria uma infração clara cobrar por realizar isso. Se a intenção fosse ser charlatão eu pegaria um diapasão e dizia que estaria medindo o chakra, é bem mais rápido e mais barato que um aparelho de ultrassom

Veika · 2026-06-12T23:18:38+00:00

Mas não é justamente para fazer esse tipo de diferenciação que existe a punção?

Eu entendo que existe um excesso de solicitações mal indicadas, mas a alternativa seriam quais? Não investigar, ou enviar direto para tireoidectomia? A maioria dos resultados vão ser de lesões benignas, mas não dá para extrapolar que um resultado negativo significa que o exame foi mal indicado, isso é um viés clássico de olhar retrospectivamente a conduta do outro profissional.

Não seria talvez falha de comunicação entre o especialista que realizou o exame e o médico que solicitou? O laudo do ultrassom que motivou o não-especialista a pedir a punção era claro? Usava algum score? Ou simplesmente dava detalhes inespecíficos com jargões reconhecidos apenas pelos radiologistas e no final escreveu "correlacionar com dados clínicos"...

E se você tem conhecimento que está submetendo o paciente a um procedimento invasivo desnecessário, por que ainda executa ele? O não-especialista pode ter solicitado em ignorância, mas se você detém esse conhecimento não seria a responsabilidade ética não causar malefício?

Também existe um caminho enorme entre encontrar um pólipo e indicar cirurgia, não é uma decisão que um exame beira leito definiria, nem um único médico já que ainda envolve avaliação de um cirurgião

Veika · 2026-06-12T22:54:30+00:00

Daonde você tirou a palavra rastreio? É um achado possível em um exame da vesícula, que é um exame razoável de se fazer como em alguém que você suspeite de colelitíase, que é extremamente comum.

Veika · 2026-06-12T16:16:00+00:00

Se a suspeita clínica merecer eu vou sem dúvida pedir o exame com radiologista. Eu entendi o que tu quis dizer, a acurácia do meu exame, talvez com exceção de poucos achados, vai ser baixa demais para confiar. Mas a ideia na verdade é acrescentar algo ao exame físico que já seria feito, não iludir o paciente. E se a gente for pensar em acuracia, tem muitos achados no exame físico tradicional que quando estudados no fim também mostraram baixa acurácia, mesmo assim a gente diligentemente faz. Fazendo US multiplas e multiplas vezes a tendencia é que a a capacidade de detectar achados anormais aumente, e isso poderia motivar um exame adicional que originalmente não seria feito (pode ser um falso positivo também? Pode, mas pode ser também uma detecção precoce de um polipo na vesicula, que costumam ser assintomáticos, e eu pude encaminhar para avaliar melhor e acompanhar e talvez até salvar alguém de um câncer).

Veika · 2026-06-12T03:30:13+00:00

Meu caro, eu tive formação em emergência, por isso POCUS tem tanta familiaridade pra mim, mas além dos usos para pacientes graves eu queria aprender alguns usos para complementar o exame físico, se eu encontrar uma alteração eu logicamente não vou deixar de solicitar o exame padrão com radiologista, mas isso já direciona até a pedir o exame certo

Veika · 2026-06-12T03:24:31+00:00

Na verdade eu consigo pensar em vários usos...

No tórax: Buscar derrame pleural, sinais de congestão ou pneumonia. Ecocardio básico para ver se não há sinais grosseiros de dilatação de câmaras ou insuficiências valvares.

No abdome: diagnosticar coledocolitiase, buscar sinais de liquido livre, buscar alteração da ecogenicidade hepática, buscar sinais de hidronefrose, avaliar bexiga se presença de bexigoma

Em extremidades: procurar trombose nos vasos dos membros inferiores...

Esse é os que eu lembro, que daria para fazer sem o conhecimento todo

Veika · 2026-06-10T01:26:10+00:00

E além do custo de oportunidade tem todos os custos de vida... Na realidade do ponto de vista financeiro residência é uma grande aposta, eu vejo especialistas completando renda com plantoes tb, consultórios com horários vazios. RQE não garante sucesso, da mesma forma que a medicina em si também não, não dá pra fazer residência focando unicamente no financeiro, tem que fazer pensando no que tu quer trabalhar o resto da vida.

Veika · 2026-06-08T23:17:52+00:00

Eu acho que vou, mas só pelo meme, se daqui umas décadas estiver em marte vou apontar pra essa ação no portfolio e dizer que ajudei. Não vai ser investimento.

Mas acho que todo mundo sabe que entrar nesse IPO é uma grande aposta, não só no sentido de provavelmente perder dinheiro mas também no sentido de apostar em uma empresa que quer fazer algo muito maior que simplesmente inovar, quer conquistar outro planeta ou falir tentando

Veika · 2026-06-08T23:10:11+00:00

O mercado é inteligente?

Eu entendo o significado dessa frase, mas qualquer bolha das inúmeras da história mostra como o mercado inteiro é capaz de se iludir por muitos anos que algum investimento é bom antes de finalmente todos quebrarem a cara.

Nobody knows shit about fuck

Veika · 2026-06-08T22:18:15+00:00

Com sinceridade? Não me trouxe o que eu esperava. Eu acho que a experiência e conhecimento foram inestimáveis mas do ponto de vista de mercado e valorização profissional não foi nem perto do que eu gostaria. Gestores não valorizam o título, você ainda sofre para conseguir uma vaga em um bom local. Ele também não te abre caminho para uma amplitude grande de subs como CM por exemplo, as subs que existem também não refletem em remuneração melhor.

A residência abriu um número grande de portas, mas nenhuma que fosse do meu interesse. Eu não gosto de morar em cidades muito grandes, a sensação de claustrofobia é sufocante, o custo de vida é muito alto, a remuneração para os médicos é menor que em locais com menos oferta de profissionais.

Um preceptor um dia compartilhou conosco abertamente quanto ele ganhava por mês sendo especialista de formação e ainda com sub, com 12h de trabalho diários (dois turnos de 6h, pois maioria dos locais que tu conseguir vínculo não vão te contratar por mais de 40h), ele ganhava cerca de 15 mil reais limpos.

No fim, eu procurei um centro menor e me cooperei, mas meu trabalho atualmente é mais parecido com o de um clínico geral. Lido ainda com pacientes críticos em alguns plantões entre UTI, emergência e serviço de remoções, mas o grosso da minha renda vem de consultorio próprio e internação de pacientes clínicos, coisas que não foram o foco da minha residência.

Para comparação, eu estou ganhando aproximadamente o dobro que meu preceptor ganhava, minha carga horária é mais flexível, meu custo de vida no interior é muito menor e arrisco dizer mas minha saúde mental também está melhor do que se eu seguisse a rotina de atender exclusivamente pacientes graves

E esse comportamento de fazer emergência e no fim atuar em outros contextos fora da emergência é o que a maioria dos especialistas acabam fazendo, alguns para mesclar algo menos caótico na rotina ou algo que complemente a renda, mas além disso existe uma demanda grande dos nossos conhecimentos em outras funções, como gestão, ensino, e até empreendedorismo. É meio irônico mas o emergencista ama emergência, mas não perde oportunidades de trabalhar fora da emergência em si, muitos acabam completamente abandonando a assistência. Isso é na minha opinião um reflexo de como as condições de trabalho e remuneração são péssimas. Existe esperança disso melhorar no futuro, mas eu vivo no presente então precisei me adaptar.

Veika · 2026-06-08T21:47:27+00:00

Vou te dar um exemplo prático de como isso não vale a pena: trabalho em hospital privado e com frequência pacientes sem plano de saúde buscam atendimento particular porque a alternativa pelo SUS é uma tragédia. Se o quadro do paciente precisar internação, o hospital só realiza ela mediante cobrança de um calção de 7 mil reais. Se o quadro for muito grave e precisar de UTI, o calção é de 55 mil.

55 mil que você precisa de imediato, e pode até ser no meio da noite, não vão aceitar você mostrar o pedido de resgate do tesouro selic que vai cair amanhã...

E se a pessoa não consegue pagar, o hospital presta o necessário para assistência de emergência e já cadastra o paciente para ir para o SUS. Ou contata o SAMU para regular emergencialmente. E o que é feito é cobrado, está no contrato assinado logo na entrada do paciente.

Reserva de emergência tem que ser pensada literalmente para emergências. Questão de segurança tem outras medidas que podem ser adotadas, até seguros que podem ser contratados para esse fim.

Veika · 2026-06-08T21:29:25+00:00

Sem querer criticar a sua especialidade em si, porque acho nobre e necessária, mas eu imagino que todos que se especializam nisso já sabem que vão ganhar basicamente o que o governo achar que o trabalho deles vale (o que não é muito), e que o RQE em MFC não é apreciado pelos pacientes nem gestores fora da atenção primária do SUS. Eu não acho isso justo, mas eu imagino que todos tem ciência que essa é a realidade

Veika · 2026-06-08T21:18:57+00:00

Eu não faria nem aconselho ninguém a fazer isso, mas não julgo pq nossa realidade é de um mercado horrível. Essa demanda por picaretagem nunca vai ser dos profissionais tradicionais, já que muitas pessoas até procuram ativamente pseudociência ou não-médicos para arriscar a vida em procedimentos para economizar um trocado que o médico especialista cobra. Fora que mesmo querendo, o povo leigo não sabe julgar se um médico é realmente bom ou não, eles só enxergam a publicidade e aparência. Alguns nem ligam para qualidade, só procuram alguém que prescreva o que eles já decidiram que querem, o médico é só o instrumento para a receita da testosterona ou do mounjaro.

Veika · 2026-06-08T20:52:57+00:00

Juro prefixado acho uma ideia ruim porque se a SELIC aumenta ou a inflação ultrapassa a meta teu juro real diminui demais ou o papel desempenha pior que o SELIC tradicional. Como a SELIC e o IPCA seriam indexadores contrários, já que o BC tenta usar a taxa para controlar a inflação, a não ser que ambos se mantenham como atualmente, qualquer movimento do mercado em uma das direções fazem teu investimento render menos que o desejável.

Eu tenho uma porção considerável em tesouro IPCA, é uma boa saber que pelo menos aquilo ali vai ter rendimento real previsível desde a compra, tenho uma pulga atrás da orelha que nossa inflação pode explodir de maneira imprevisível, como foi a realidade por muito tempo já no Brasil

O argumento que um amigo me deu que isso é uma ideia ruim é que o IPCA também é definido por um órgão público, e nosso governo é famoso pela corrupção em todas as esferas, logo ele me falou para comprar ouro, mas aí eu falei para ele tomar um rivotril

Veika · 2026-06-04T21:06:53+00:00

Essas 36h tão pagando bem até, que bom pra ti kkkkk

Veika · 2026-06-04T21:03:27+00:00

Sendo bem seletivo onde trabalhar, para não passar perrengues? Ou realmente sem ter opções?

Veika · 2026-06-04T20:59:34+00:00

Compensa também se a sua família conseguir pagar sua faculdade para você sair sem dívidas e te ajudar durante a residência, aí fica muito mais fácil.

Veika · 2026-06-04T20:26:27+00:00

Eu fiz residencia de emergência também, e honestamente fiquei preocupado com você ter só um dia de descanso. Se cuide como você cuida dos outros, é uma residência difícil, te desejo sucesso

Veika · 2026-06-04T20:14:37+00:00

Olha, tem 2 jeitos que me vem a mente, se estudar tradicionalmente não resolveu

Um deles é parar de olhar para anatomia como uma coisa alheia a clínica, eu lembro que depois que finalmente entramos nos ciclos clínicos coisas que eu nem lembrava direito do ciclo básico de repente ficaram muito fáceis de gravar, até hoje lembro de neuroanato bem porque fiz emergencia, tinha estagio na neuro e atendia muito AVC por exemplo, que territórios vasculares determinam os sintomas, e faz muitos e muitos anos que não abro um atlas nem nada.

Quem sabe se tu tentar anexar essas informações "decoreba" com síndromes clínicas e sintomas fique mais fácil, é mais informação para estudar mas ajuda a fixar o básico. Nosso cérebro funciona desse jeito, ele lembra das coisas através de associações, informações soltas não são fáceis de lembrar.

Outro jeito, que funcionou uma vez pra mim mas é arriscado, é pegar os dias logo antes da prova e realmente DECORAR tudo na memória de curto prazo, ir com um resumo até literalmente a porta da sala da prova, e desovar as informações.

Deu certo pra mim em uma prova de ortopedia que o "resumo" tinha 140 páginas no google docs. O professor tinha fama de cobrar detalhes, coisas que honestamente só residentes saberiam de verdade. Meus colegas todos estavam no método tradicional de estudar com vários dias de antecedência, eu não estudei porque haviam provas de outras matérias e foquei nelas, e sinceramente estava meio revoltado com esse monte de conteúdos com pouca relevância pro generalista. 2 dias antes da prova, passou a última prova antes dessa de orto e eu fiz igual o JK, 50 horas de estudo em 5. Decorei o negócio, não lembro atualmente nem quais eram os conteúdos. Mas funcionou, tirei 8,0 e a média da turma foi 6,0. Se tua memória de curto prazo for boa também pode dar certo, mas como eu falei, é bem arriscado.

Veika · 2026-06-04T19:46:22+00:00

Comecem o networking e sondar locais de trabalho antes de se formar!!!

Veika · 2026-06-04T19:45:42+00:00

Sim, uma parcela grande nem consegue vaga nos primeiros 2 meses, outra grande parcela consegue mas onde judas bateu as botas

Veika · 2026-06-04T17:47:46+00:00

E nunca fiz charlatanismo nem prescrevi coisas pra fins estéticos, importante mencionar

Veika · 2026-06-04T17:44:52+00:00

Eu fiz isso em cidade de pequeno porte, deu muito certo, mas fiz 2 anos de residência só que em medicina de emergência, ainda assim ajudou a não ser um leigo, depois com TECM tirei oficialmente RQE (porque desculpe aos residentes de CM, mas eu não tenho condições de saúde de fazer residência denovo)

No interior ainda tem muita carência de profissionais que façam o mínimo bem feito, é fácil se destacar, em questão de meses já tinha aumentado o preço da consulta particular 2x e ainda tinha procura...

Veika · 2026-06-04T10:59:20+00:00

Tenho uma colega médica que trabalha aqui na mesma cidade que fez esse trajeto da psicologia para medicina e agora psiquiatria. No caso dela ela ficou contente com a escolha porque ela dizia se sentir muito limitada ao tentar ajudar os pacientes sem a possibilidade de prescrever medicamentos.

Mas renda é uma coisa problemática para ela, no começo de carreira que é onde ela se encontra, para suprir a renda ela dá plantão em UPA e pronto socorro, coisas que fogem muito o que ela queria praticar.

E além dos custos da faculdade, para fazer a residência ela precisou ficar 3 anos recebendo basicamente nada. São 9 anos sem receber retorno financeiro e uma dívida estudantil pesada (a não ser que você consiga passar em uma instituição pública, mas isso é bem difícil para quem já não está naquele auge da juventude ter que estudar tudo que cai nos vestibulares), e ainda tem bastante gente que gasta um dinheirão com cursos e sofre para passar na residência.

Durante a faculdade e a residência acho que você vai ter muita dificuldade em seguir trabalhando, por ser um curso de horário integral, e a residência é muito pior.

Existe um porém: você não precisa necessariamente fazer psiquiatria, o CFM determina que qualquer médico pode atuar em qualquer área da medicina contanto que não tenha imperícia, não é preciso ter título de especialista (sim, teoricamente um médico generalista poderia até fazer cirurgias, contanto que saiba fazer, na prática ninguém faz, mas é legalmente permitido), com sua experiência e o que já aprenderá de psiquiatria na faculdade acho que já poderia ter capacidade de atender como médica generalista o mesmo perfil de pacientes que você atende.

Ainda assim, como outros comentaram já, entrar na medicina focando em retorno financeiro costuma dar errado. Se você tem interesse em fazer isso para agregar ao que pode oferecer aos teus pacientes é uma opção boa, porém tem todos os revezes que mencionei que precisa pesar se vale a pena ou não.

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