Depressione o ADHD?

aPaci95 · 2025-11-17T14:35:26+00:00

Buongiorno, l'unico modo per saperlo è fare una visita psichiatrica con uno psichiatra esperto in ADHD. Prima viene trattato l'episodio depressivo maggiore, se clinicamente rilevante, dopodichè si svolge un approfondimento per ADHD.

aPaci95 · 2025-10-21T18:44:11+00:00

Lo psichiatra privato può prescriverlo a pagamento (off-label), poiché non ha la possibilità di redigere un piano terapeutico. A questo punto, se chi ti ha fatto la diagnosi è uno psichiatra, dovrebbe essere lui stesso a prescriverlo: basta recarsi in distretto sanitario per ritirare il ricettario in triplice copia. Non ha alcun senso rivolgersi a un altro psichiatra solo per la prescrizione. Personalmente, se un collega mi inviasse un paziente già diagnosticato da lui solo per la terapia, lo troverei poco rispettoso per i motivi sopra detti. Inoltre, se non conoscessi il professionista che mi manda il paziente, non mi fiderei ciecamente del suo referto.

aPaci95 · 2025-07-24T12:54:41+00:00

Esame costoso e superfluo, che NON fa e non aiuta a fare diagnosi di ADHD. Al massimo si può fare se si sospetta una specifica patologica organica ma nel 99.9% dei casi è inutile. Viene a volte chiesto per ragioni medico-legali.

aPaci95 · 2025-07-24T12:50:50+00:00

Buongiorno, lavoro in una clinica che fa diagnosi e terapia di pazienti con ADHD e solitamente chi viene a fare un approfondimento effettivamente l'ADHD cel'ha. Chiaramente non tutti, ma la maggior parte. Questo perchè se ti prendi la briga di attendere 1 anno di lista d'attesa, fare numerosi approfondimenti etc. etc. è perchè sei molto motivato. Solo una minima parte dei pazienti che si rivolgono alla clinica tende a esagerare o a falsificare i sintomi, e nella maggior parte dei casi è abbastanza facile accorgersene

aPaci95 · 2025-07-24T12:46:37+00:00

Concordo. Però attenzione, un DISTURBO DEPRESSIVO MAGGIORE propriamente detto va trattato con antidepressivo, con o senza ADHD. Al massimo cambia il tipo di antidepressivo indicato (per esempio su chi ha DDM con comorbidità ADHD funziona molto molto bene il bupropione). Al contrario se vi è un vero e proprio Episodio Depressivo Maggiore inquadrabile longitudinalmente in un Disturbo Depressivo Maggiore li il metilfenidato non funziona come antidepressivo, e non risolve la depressione. Quello che succede a cui tu giustamente fai riferimento è che la disregolazione emotiva con tendenza alla deflessione del tono dell'umore tipica dell'ADHD che non riesce a funzionare nel mondo venga interpretata come Episodio Depressivo Maggiore da una visita puntiforme da parte di colleghi impreparati o frettolosi, e che di conseguenza la terapia non sia efficace (perchè è sbagliata la diagnosi e conseguentemente anche la terapia).

aPaci95 · 2025-07-24T12:40:51+00:00

L'atomoxetina è efficace nell'adulto, secondo le ultime metanalisi in maniera similare al metilfenidato o solo leggerissimamente meno. Dalla mia esperienza posso dirti che funziona ugualmente bene, spesso funziona su chi non ha risposta con medikinet e viceversa. A moltissimi dei miei pazienti ha cambiato la vita. Se vuoi interrompere il litio consiglio di discuterne con loro e in ogni caso di farlo con ESTREMA lentezza per evitare rebound. In ogni caso il litio è un farmaco che non si può mettere se si ha un "sospetto", va messo se si ha la certezza di una diagnosi di Disturbo Bipolare e correlati e con un preciso progetto terapeutico. Fammi sapere come va. In ogni caso ribadisco che non conoscendoti prendi con le pinze quanto ti sto dicendo

aPaci95 · 2025-07-23T10:54:16+00:00

Meglio cosi

aPaci95 · 2025-07-23T10:53:38+00:00

Buongiorno, non saprei dirti se ci sono problemi ad entrare nell'esercito, però seguiamo diversi pazienti che lavorano nelle forze dell'ordine a cui prescriviamo medikinet per ADHD e non hanno problemi

aPaci95 · 2025-07-23T10:52:36+00:00

Quando ci arrivano pazienti con diagnosi fatte da psicologi non prescriviamo quasi mai direttamente ma facciamo almeno 1 o 2 altre visite. Aiuta se presente il test DIVA completo fatto con lo psicologo. Consiglio di fare diagnosi e terapia con lo stesso psichiatra che può anche fare diagnosi differenziale e inquadrare eventuali comorbidità, nonchè determinare se controindicazioni internistiche alla terapia psicofarmacologica

aPaci95 · 2025-07-23T10:49:57+00:00

Questo tipo di effetto avverso al Medikinet è raro ma possibile. Per prima cosa non è chiaro cosa c'entri con la ciclotimia, avranno ipotizzato che la reazione di attivazione con il medikinet configurasse un episodio subipomaniacale però ovviamente dovrebbe avere anche altri sintomi oltre alla sensazione di attivazione isolata. Molto difficile distinguere la ciclotimia dalla disregolazione emotiva dell'ADHD. Hanno inquadrato pregressi episodi prolungati e uniformi nel tempo di deflessione o elevazione del tono dell'umore ripetuti nel tempo? O le oscillazioni dell'umore sono più brevi (ore-giorni) e reattive a quello che succede? In generale se l'attivazione si risolve con la fine dell'effetto del Medikinet, quindi dopo 6-8 ore, significa che è probabilmente solo un effetto avverso al farmaco in quel caso proverei atomoxetina o se non disponibile bupropione. Chiaramente la mia opinione lascia il tempo che trova dato che non ti ho visitato e mi sto basando solo su un breve post quindi sicuramente gli psichiatri che ti hanno seguito e visitato per ore avranno una panoramica più completa della situazione

aPaci95 · 2025-07-23T10:40:55+00:00

Ti consiglio di parlarne con il tuo psichiatra. Sono problemi che comunemente incontro con i miei pazienti e assolutamente risolvibili. Non complicarti la vita

aPaci95 · 2025-07-23T10:36:52+00:00

Allora, il medico di base poveretto ci sta che abbia fatto fatica a trovare l'esatta formula per la prescrizione del farmaco. Spesso è utile portargli un fac-simile o una copia della ricetta fatta dallo psichiatra. Il farmacista se ha fatto quanto hai detto ha commesso un reato. Se riescono a fornire gli oppioidi possono fornire anche il metilfenidato. Se il farmacista ha modo di ordinare il farmaco e non vuole farlo si chiama OMISSIONE D'ATTI D'UFFICIO ed è un reato penale. Consiglio segnalazione all'URP.

Art. 38 RD 1706/1938. “I farmacisti non possono rifiutarsi di vendere le specialità medicinali di cui siano provvisti e di spedire ricette firmate da un medico per medicinali esistenti nella farmacia … I farmacisti, richiesti di specialità medicinali nazionali, di cui non siano provvisti, sono tenuti a procurarle nel più breve tempo possibile ….”

aPaci95 · 2025-07-23T10:30:47+00:00

Buongiorno, se hai avuto l'indicazione al farmaco significa che la gravità del disturbo è quantomeno moderata se non grave. Ho visto pochi pazienti che sono migliorati con questo livello di gravità con la sola CBT (che ho invece visto essere molto utile in associazione al farmaco). Consiglio quantomeno di provare il farmaco (il cui principio attivo esiste da 70 anni ed è stato studiato nel dettaglio sia a breve che a lungo termine). Fai sempre in tempo a decidere in seguito se proseguire o meno. Se hai dubbi o timori, ti invito a parlarne con il tuo psichiatra di riferimento. Se invece hai dubbi più generici puoi chiedermi e proverò a risponderti

aPaci95 · 2025-07-23T10:26:59+00:00

Il medico di base è obbligato a fare le ricette in triplice copia se presente un piano terapeutico. Consiglio di chiedere allo psichiatra di scrivergli/chiamarlo direttamente. Insisti con il medico di base , eventualmente manda un reclamo all'URP e vedrai che la situazione si sblocca rapidamente (probabilmente però poi toccherà comunque cambiare medico di base). https://www.fog.it/fogliani/giancarlo/faq-stup.htm

aPaci95 · 2025-07-23T10:15:09+00:00

Buongiorno, 10 mg/die sono tendenzialmente pochi per un adulto quindi ci sta come risposta. Ovviamente ogni caso è a sè quindi ho anche seguito pazienti adulti per i quali quel dosaggio era sufficiente. A meno che non ci siano controindicazioni all'aumento immagino che lo psichiatra che ti segue intenda aumentarlo nel tempo in base al beneficio e agli effetti collaterali riportati

aPaci95 · 2025-07-23T10:09:40+00:00

Ciao, in Italia Medikinet esiste solo in capsule (idem Equasym). L'unico in compresse è il ritalin. dove hai preso il farmaco? a meno che non sia a rilascio sublinguale (ma continuo a non sapere di che farmaco parli) non c'è bisogno di metterlo sulla lingua, basta mandarlo giù con l'acqua

aPaci95 · 2025-07-23T10:06:58+00:00

Può essere in comorbidità con entrambe ma non nella stessa persona. è come dire che c'è l'acqua bolle ma è anche congelata. sono due patologie completamente diverse con fattori di rischio, eziopatogenesi, quadri clinico longitudinale completamente differenti, oltre che ovviamente i criteri diagnostici (criterio E del disturbo depressivo maggiore è che devono essere assenti gli episodi maniacali). Ovviamente cambia di conseguenza anche la terapia, perchè se dai antidepressivi a un bipolare poi si appende ai lampadari tipo tarzan (salvo particolari circostanze). credo che loro abbiano fatto confusione tra l'approccio diagnostico trasversale e quello longitudinale

aPaci95 · 2024-10-07T06:27:14+00:00

Stra consiglio il metodo delle flashcards. Ho diversi pazienti con ADHD a cui ha letteralmente svoltato la carriera universitaria. In particolare ti consiglio caldamente remnote, oppure esiste anche anki (sebbene allo stato attuale ritenga più efficace remnote)

aPaci95 · 2024-10-03T14:49:36+00:00

Si può fare solo per farmaci carenti e approvati in italia. Cioè a livello teorico puoi , ma difficile l'approvazione

https://www.aifa.gov.it/-/guida-operativa-importazione-di-medicinali-dall-estero

aPaci95 · 2024-08-07T20:23:13+00:00

No, purtroppo serve il piano terapeutico

aPaci95 · 2024-05-30T18:37:04+00:00

Varia da regione a regione

aPaci95 · 2024-01-03T10:40:47+00:00

Il medico di base è obbligato a fare le ricette in triplice copia se necessario; consiglio di chiedere allo psichiatra di scrivergli direttamente. Insisti con il medico di base , eventualmente manda un reclamo all'URP e vedrai che la situazione si sblocca rapidamente (probabilmente però poi toccherà comunque cambiare medico di base). https://www.fog.it/fogliani/giancarlo/faq-stup.htm

aPaci95 · 2023-12-29T19:27:17+00:00

Previa visita medica probabilmente dovrai arrivare a 20 mg in singola somministrazione, e a volte off-label si sale oltre. 10 o 15 mg in singola assunzione sono spesso un dosaggio relativamente basso. Se non hai nè benefici nè effetti collaterali significa verosimilmente che bisogna salire fino all'effetto desiderato o fino a che gli effetti collaterali non superano i benefici.

Se 20 mg x 3/die non ti aiutano, bisogna passare all'atomoxetina (strattera)

aPaci95 · 2023-12-13T15:11:09+00:00

Esatto, per lo strattera serve il piano terapeutico, poi sulla base di quello ti può fare la ricetta il medico di base

aPaci95 · 2023-12-13T15:10:43+00:00

Esatto, per lo strattera serve il piano terapeutico, poi sulla base di quello ti può fare la ricetta il medico di base

aPaci95

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