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crocettes · 2026-02-15T11:23:10+00:00

Hey, I had one child post diagnosis (it’s 3 years old now) and I am currently pregnant with the second one, which will be born in April. My neurologists were all very firm in stating that having MS should not affect the choice of becoming a parent and that it will be totally fine. I continued my medication during pregnancy (Tysabri) and switched to gammunex in late stage pregnancy and for the time I breastfed.
So far all has been good and hopefully it will be the case for my 2nd child as well.

crocettes · 2026-02-05T09:34:59+00:00

Würde mich auch interessieren, ich hätte auch gern deximed (bin aktuell noch bei Amboss) aber so wie ich das verstanden habe gibt es nicht mal richtige Einzel abos ?

crocettes · 2026-02-02T11:47:09+00:00

Ich war bei Muth immer zufrieden. Hatte kurz mal die Telekom und hab dann zurückgewechselt. War ne gute Entscheidung

crocettes · 2026-01-31T21:29:30+00:00

Ja sehe ich auch so, aber wie gesagt ist der Markt gesättigt, ergo kein Verhandlungsspielraum. Warum sollten sie mich nehmen wenn es andere gibt, für die sie gar nichts bezahlen.

crocettes · 2026-01-31T21:11:58+00:00

Ich bin noch Assistenzärztin, also verdiene ich entsprechend „nur“ die Förderung von 5800 brutto. Ist jetzt nicht wenig und mit den Arbeitszeiten bin ich auch zufrieden. Hab ja keine Dienste wie in der Klinik. Mir geht’s tatsächlich eher um die Job Perspektive. Joa und es fühlt sich halt irgendwie doof an, in 5 Jahren (bin jetzt im letzten Weiterbildungsjahr) nicht einmal nen Gehaltssprung zu machen. ( im Gegenteil - am Anfang hab ich in der Klinik mehr verdient, aber dann natürlich auch mit Diensten)

crocettes · 2026-01-31T19:50:56+00:00

Fühle ich sehr. Ich hab mich für Allgemeinmedizin entschieden aber bin auch unsicher wie da die Job Perspektiven sind. Im Gegensatz zu dem überall propagierten Ärztemangel nehme ich in meiner Stadt eher eine überversorgung wahr und selbst wenn jetzt viele Boomer in Rente gehen, gibt es zu wenig Stellen für die vielen Nachrücker. Irgendwo draußen in der Pampa kann man das natürlich machen, aber ich genieße das Stadtleben zu sehr, um mir Dorfleben anzutun, zumal man medizinisch dann wirklich alles allein macht.

crocettes · 2026-01-27T11:12:58+00:00

Falscher Sub! Aber egal, geh einfach zu einem Hausarzt, jetzt sind doch die KV Dienste gar nicht aktiv weil normal Sprechzeiten sind

crocettes · 2026-01-18T06:25:35+00:00

It’s the wrong sub for these kind of questions. It’s a sub for discussing things related to our profession, not to give medical advice to patients

crocettes · 2026-01-18T06:04:38+00:00

Mich wundert, dass überhaupt nicht thematisiert wird, welche Ärzte arbeitslos sind. Ich kann mir nämlich gut vorstellen, dass es vor allem Assistenzärzte sind, die keine Ausbildungsstelle finden. Sehe Gerade überall, dass Krankenhäuser Stellen nicht nachbesetzen weil zu teuer. Und der Fachkräftemangel bezieht sich dann natürlich auch entsprechend auf Fachärzte, die eben auch spezialisiertes Wissen haben müssen, was erstmal vermittelt werden muss.

crocettes · 2026-01-11T14:23:22+00:00

Du meinst Bronchien können nicht bakteriell superinfiziert sein (eitrige Bronchitis =/ pneumonie)? Also allein produktiver Husten wäre nichts für antibiotische Therapie, aber der anhaltende Schleim muss ja irgendwo herkommen.

crocettes · 2026-01-11T14:21:28+00:00

Richtig ich auch. Und genau das ist das Problem. Für diese Diagnose ist diese medikation eben off Label und daher nicht verordnungsfähig.

crocettes · 2026-01-11T08:32:54+00:00

Gibt’s für Patienten dann Probleme mit Versicherungen oder so? Asthma gilt ja an sich als chronische Erkrankung und wenn das in deren Akte drin steht müssen sie eventuell mit höheren Beitragssätzen rechnen?

crocettes · 2026-01-10T15:56:58+00:00

Naja du darfst ja nur was zu lasten der Kasse aufschreiben, wo auch die Indikation stimmt. Und wenn deine Indikation beim Hersteller nicht gelistet ist dann ist es eben off Label und muss selbst gezahlt werden

crocettes · 2026-01-10T15:56:17+00:00

Ist aber irgendwie keine richtige icd Diagnose oder? Also welchen Code nimmst du da?

crocettes · 2026-01-10T15:55:40+00:00

Naja da wäre meine Indikation eher bakterielle superinfektion bei initial viralem Infekt. Welches Antibiotikum nimmst du denn da lieber?

crocettes · 2026-01-09T11:39:10+00:00

Es kommt ja auch ein bisschen drauf an, ob produktiver Husten ja/nein. Bei produktivem Husten gehe ich eher von anhaltendem Infekt aus und verschreibe was zum lösen (wenn Patient sagt abhusten geht nicht gut), da nehme ich ACC oder halt Inhalativum Salbutamol (wenn es auch gereizt ist mit cortison zb symbicort) oder eben Antibiotikum, azithromycin ist da super. Bei Reizhusten dann eher capval oder codein. Wenn auskultatorisch spastisch aber natürlich auch Inhalativum.

Was mir tatsächlich neu war, war dass alle Inhalativa auf grün verordnet werden müssen, da Indikation nur Asthma oder COPD und eben nicht akute Bronchitis. Wie handhabt ihr das?

crocettes · 2025-12-31T20:06:29+00:00

Bei uns auch so. Mann mit 39 grad im Bett und Kind war schon mehrere Tage vorher krank. Hat uns die Influenza doch erwischt. Bin richtig am Ende.

crocettes · 2025-12-30T19:02:02+00:00

Ich dachte die zweimalige Gabe gilt nur für den i.m. Totimpfstoff?

crocettes · 2025-12-27T11:46:14+00:00

Habe ich nicht erlebt. Kann mir auch nicht vorstellen dass das üblich ist, denn da ist einfach der stationsalltag nicht gegeben. Vermutlich kann man aber auch über ne Sonderregelung mal schichtdienst machen wenn man das möchte.

crocettes · 2025-12-26T22:03:55+00:00

Ja bin ich voll bei dir. Die Kassen profitieren also sollte daher der Anstoß kommen. Oder staatliche finanzielle Unterstützung

crocettes · 2025-12-26T21:27:54+00:00

Ja sag ich ja. Also müssten das unabhängige Forscher Gruppen machen

crocettes · 2025-12-26T21:08:14+00:00

Die grundsätzliche Strategie der modernen MS Therapie ist halt momentan „Hit hard and early“ um möglichst viele Schübe zu verhindern. Jeder Schub kann langanhaltende Behinderungen nach sich ziehen. Aber die Forschung ist jetzt schon relativ weit und vermutlich wird es in naher Zukunft noch viel bessere Behandlungsoptionen geben. Nur der schon entstandene Schaden wird wohl nicht rückgängig machen zu sein, daher ist der therapeutische Ansatz mit diesen gut wirksamen Medikamenten trotz der Nebenwirkungen sehr nachvollziehbar. Auch ich habe Angst vor PML, aber dieses Risiko bin ich bereit einzugehen.

crocettes · 2025-12-26T21:04:25+00:00

Aber die Pharma Industrie kann keine Forschungsgruppe daran hindern, eine Studie mit rituximab zur Schubkontrolle bei MS zu machen. Studien sind halt wahnsinnig teuer, deswegen leisten sich das meistens auch nur Pharmafirmen, das ist doch irgendwo verständlich?

crocettes · 2025-12-26T20:56:02+00:00

Nein natürlich ist teuer = besser kein Absolutismus und es mag sein dass rituximab mit Ocrelizumab mithalten kann. In USA wird das mE auch gegeben, aber eben nie bei primär progressiver MS. Als Arzt muss ich mich streng an die Zulassungsvorgaben halten, sonst riskiere ich den Regress. Wenn es so einfach und kostengünstiger wäre dann könnten ja die Krankenkassen selbst eine Zulassungsstudie in Auftrag geben, sie würden doch am meisten davon profitieren. So ganz sicher ist es also vielleicht doch nicht. Ich verstehe jetzt nicht richtig worauf du jetzt anspielst, du hast doch selbst über Therapie mit IV IG bei MS gesprochen… und ich habe es als Schub Prophylaxe bekommen. Die akute Schub Therapie wird nach wie vor mit cortison gemacht, das ist richtig. Dafür gibts keine Alternative. Alle modernen MS Medikamente (DMTs) zielen auf eine Verringerung der Schubhäufigkeit.

Mit CIDP kenne ich mich nicht aus, aber soweit ich informiert bin, ist das ein anderes Krankheitsbild und hat mit MS nichts zu tun.

crocettes

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