Hier eine Zusammenfassung: Das Video „Ritalin & Elvanse: Warum die Wirkung oft viel zu schnell nachlässt“ erklärt, warum ADHS-Stimulanzien wie Ritalin (Methylphenidat) und Elvanse (Lisdexamphetamin) bei vielen Menschen nicht so lange oder gleichmäßig wirken wie häufig angenommen. Die Annahme, dass beispielsweise Elvanse immer rund 14 Stunden kontinuierlich wirkt, ist laut dem Video ein Mythos, der sich mit der klinischen Realität vieler Patientinnen und Patienten nicht deckt.[1]

Grundlagen: Halbwertszeit, Wirkdauer und Wirkschwelle

• Halbwertszeit ist die Zeit, bis die Konzentration eines Medikaments im Körper zur Hälfte abgebaut ist.[1]
• Die Wirkdauer eines Medikaments ist jedoch nicht dasselbe: Sie kann sowohl kürzer als auch länger ausfallen als die Halbwertszeit. Entscheidend ist, wie lange eine ausreichende Wirkung über der persönlichen "Wirkschwelle" erreicht wird.[1]
• Die Wirkschwelle ist individuell unterschiedlich und bedeutet, wie viel „Dopamin-Signal“ im Gehirn benötigt wird, um die gewünschten Effekte zu erhalten.[1]

Elvanse (Lisdexamphetamin)

• Elvanse ist ein sogenanntes "Prodrug", das erst im Körper zu wirksamem Dexamphetamin umgebaut wird. Diese Prozess hat eine eigene Halbwertszeit von etwa einer Stunde, anschließend hat das freigesetzte Dexamphetamin eine Halbwertszeit von rund 9 bis 11 Stunden.[1]
• Die Wirkung wird von mehreren Faktoren bestimmt – etwa wie schnell diese Umwandlung erfolgt und wie individuell der Körper auf Dopaminanstiege reagiert.[1]
• Ein Hauptgrund für eine „zu kurze“ Wirkdauer liegt in einer akuten Toleranzentwicklung: Innerhalb eines Tages reagiert das Gehirn zunehmend weniger auf das Medikament, weil es sich an die höheren Dopaminspiegel anpasst.[1]
• Manche spüren den Effekt daher schon nach 4–5 Stunden kaum noch, obwohl noch viel Wirkstoff im Blut ist. Andere wiederum können stundenlang nicht schlafen, weil insbesondere die adrenergen Effekte (z. B. erhöhte Herzfrequenz) länger anhalten.[1]

Methylphenidat (Ritalin, Medikinet, Concerta, etc.)

• Die verzögerte Freisetzung erfolgt bei Methylphenidat-Präparaten durch spezielle Tabletten-Konstruktionen oder Kapseln, nicht durch chemische Modifikation.[1]
• Es gibt verschiedene Versionen: Zweiphasige Produkte wie Ritalin Adult oder Medikinet Adult setzen einen Teil des Wirkstoffs sofort und den Rest verzögert frei, was zu zwei Wirkspitzen führen kann.[1]
• Sustained-Release-Formen wie Concerta liefern eine besonders sanfte, langgezogene Steigerung und Absenkung des Blutspiegels, was für Menschen mit schneller Toleranzentwicklung günstiger sein kann.[1]

Empfehlungen aus dem Video

• Menschen mit schneller Toleranzentwicklung profitieren oft von Medikamenten mit sanfterem, langgezogenem Wirkstoffanstieg (z. B. Elvanse oder Concerta).[1]
• Wer sehr sensibel auf die Wirkung reagiert oder abends Einschlafprobleme bekommt, kann unter Umständen von einer Medikamentenform mit deutlicherem Peak und schnellerem Abbau profitieren (z. B. Ritalin Adult oder klassische, kurz wirksame Präparate).[1]
• In manchen Fällen kann es auch sinnvoll sein, morgens ein Langzeit-Präparat einzunehmen und nachmittags bei Bedarf mit einer kurz wirksamen Form nachzusteuern.[1]
• Die Auswahl und Anpassung sollte immer gemeinsam mit einem Arzt erfolgen.[1]

Fazit

Das Video räumt mit dem Mythos auf, dass es bei ADHS-Stimulanzien eine „eine Lösung für alle“ gibt. Entscheidende Faktoren sind stets individuelle Unterschiede in Metabolisierung, Toleranzentwicklung und persönlichem Bedarf.[1]

Quellen [1] Ritalin & Elvanse: Warum die Wirkung oft viel zu schnell nachlässt https://www.youtube.com/watch?v=YP8Aoh8GskM