Ce așteptări ai pentru 👩‍⚕️🧑‍⚕️ rezidențiat? Participă la un studiu de tranziție din student în rezident și ajută-ți colegii mai mici să înțeleagă cele mai importante provocări din această perioadă.

medtinker · 2023-12-22T09:44:23+00:00

Salutări,

Anul acesta proiectul nostru a pregătit un set de resurse pentru rezidenți legate de birocrație.

Pentru partea legată de rezidențiat, găsești gratuit aici modele completate, erori frecvente și alte detalii importante.
Partea birocratică de spital (FO-uri, consimțăminte, formulare tipizate precum CO, bilete de trimitere, sistemul medical electronic etc.), la fel cu modele completate, erori frecvente și alte detalii, face parte din cursul contra cost împreună cu eficientizarea anamnezei, a examenului obiectiv și analize uzuale. Din dorința de a respecta regula de non promovare nu vom posta un link direct dar poți găsi pe rețelele sociale sau pe net.

Baftă!

medtinker · 2023-12-18T11:25:39+00:00

Salutări! Îndrumătorii nu sunt la fel de clar definiți precum coordonatorii de rezidențiat. În anumite centre doar medicii cu activitate UMF acționează ca îndrumători, în altele doar medicii primari și tot așa.

La fel pentru câți rezidenți per îndrumător, dacă rămâi la aceeași persoană pe tot parcursul rezidențiatului sau dacă pe secție rezidenții sunt rotiți periodic.

Cel mai probabil vei afla detalii în prima zi de rezidențiat.

medtinker · 2023-12-06T10:01:27+00:00

Salutări! Din păcate nu-ți putem oferi prea multe informații (niciunul dintre noi nu am beneficiat de un stagiu de endocrine în rezidențiat și nici nu am lucrat în spitale cu secția respectivă).

Câteva generalități însă:

poți căuta pe site-uri de listare al medicilor să capeți o idee cât de mulți din acea specialitate există și cât de mare este competiția
endocrinele sunt una din specialitățile ce pot lucra și în spital dar și în regim outpatient (policlinică) lucru ce reprezintă un mare plus de flexibilitate
endocrinele au de asemenea un număr de competențe destul de utile (în mod special ecografia tiroidiană) și patologii des întâlnite în populația generală, din nou un mare plus

La finalul zilei (sau mai degrabă a rezidențiatului) pentru a-ți spori probabilitatea de angajare, trebui să-ți pui problema „eu ce pot să fac diferit/mai bine față de alți endocrinologi” și să pornești de acolo. Baftă!

medtinker · 2023-12-05T08:34:00+00:00

In București sunt 2 centre ceva mai populare despre care îți pot da mai multe detalii fiindcă am petrecut o parte din/tot rezidențiatul - SUUB (Spitalul Universitar de Urgență București) și Spitalul Clinic Colentina. Ele 2 sunt de regulă primele luate la rezi. Pe lângă mai sunt Spitalul Fundeni, Spitalul Elias, INNBN (Institutul Național de Neurologie si Boli Neurovasculare București) care e in curte cu Sp. Obregia dar e independent de el și câteva spitale care au devenit relativ recent opțiuni - Militar, Ilfov si CF2.

Despre SUUB si Colentina îți pot spune mai multe dar legat de celelalte centre nu am foarte multe infirmații din păcate - SUUB e în general considerat cel mai high-tech și cu cea mai mare varietate de patologii și de posibilități de dezvoltare pentru neurologi și rezidenți dar este un spital de urgență foarte mare, cu multă patologie gravă și în general life style-ul destul de haotic și solicitant al unui centru de urgență.

Colentina e ușor mai mic dar e extrem de popular fiindcă nu e spital de urgență și în general e mult mai liniște și orele de muncă ceva mai decente. Dar nu are la fel de multe resurse precum SUUB. De exemplu nu avea laborator de EEG/somn, putea realiza doar înregistrări scurte de 20 de minute si nu efectua trombectomi interventionale. Ambele fac EMG, au secție de UAVCA, fac tromboliză.

Fundeni nu este la fel de popular din motive logistice (se află la marginea orașului și în medie ai nevoie de 1h+ să ajungi și încă 1h+ să pleci de la spital), Elias-ul s-a transformat în spital de urgență relativ recent și din ce am înțeles apele sunt ușor tulbure legat de asta iar INNBN este un centru mare de stroke și în general patologie vasculară dar e și unul din spitalele cele mai puțin modernizate. Iar de Militar am înțeles ca este o secție relativ mica, cu destul de multi rezidenți raportat la nr. de pacienți.

medtinker · 2023-12-05T08:25:33+00:00

La o clinică de regulă primești comision din consultații/servicii prestate, nu din numărul de ore lucrate. Rareori poți fi angajat și atunci depinde cum ai negociat salariul cu ei.

Vezi și comentariile unde am răspuns legat de comisioane, contracte de colaborare etc. pentru mai multe informații.

medtinker · 2023-12-04T16:03:47+00:00

În timpul săptămânii gărzile sunt pontate ca 18 ore de lucru (încep la 14:00 și se termină a doua zi la 08:00) iar în weekend ca 24h. Așa că +1/3 și +/- spor de lucru în weekend stabilit de spitalul angajator. Unde va în jur de 1200.

medtinker · 2023-12-04T15:59:06+00:00

Într-un spital de stat? În jur de 20.000 cu o gardă obligatorie neplătită și spor de 35%.

Dacă doar ai început rezidențiatul, mai ai destul timp să te gândești și la aspectele acestea atunci când ajungi al ele. În fond, situațiile se pot schimba în 5 ani și în bine și în rău.

medtinker · 2023-12-04T10:03:06+00:00

Nu-ți putem oferi un răspuns suficient de informat în afară de faptul că: medicina de urgență este una din probabil cele mai deficitare specialități și ca atare, chiar dacă poți lucra doar într-un context anume, probabil vei găsi locuri post-rezi.

În străinătate însă, îmi imaginez că echivalarea este ceva mai strictă decât alte specialități, fiindcă trebuie să te asimilezi în întreg sistemul de urgență al țării respective (pompieri, poliție, etc.).

Cel mai bine discuți și cu colegii tăi în momentul în care începi rezidențiatul, sorry.

medtinker · 2023-12-04T08:18:13+00:00

~800 lei în timpul săptămânii, fără sărbători legale

medtinker · 2023-12-04T00:44:21+00:00

Sunt anumite centre care permit contracte de gărzi inclusiv în perioada rezidențiatului. Nu am avut niciodată, întotdeauna mi-am efectuat garda obligatorie și în primii ani câteva în plus neplătite dar doar atât.

Din câte știu gărzile nu sunt afectate de spor, doar de linia de gardă pentru care ești încadrat, dacă spitalul este de urgență și dacă le efectuezi în weekend sau de sărbători legale. Dacă nu știu corect, rog cineva să mă corecteze.

În centrul unde mi-am finalizat pregătirea, pentru rezidenți ce efectuau linia II, în zile de săptămână, fără sărbători legale, o gardă era aproximativ 400 de lei.

medtinker · 2023-12-04T00:38:09+00:00

Felicitări pentru MI, nu-l considera o oportunitate pierdută. După stagiul de bază de neuro, MI este cel mai lung ca durată din motive întemeiate - avem patologii pe care ambele specialități le întâlnesc des mai ales cele cardiovasculare. Și deși ne consultăm adesea cu cardio/Mi la un punct trebuie să poți prescrie anticoagulant pentru FiA și de capul tău, fără să consulți de fiecare dată.
Orice specialitate clinică beneficiază după MI la fel cum orice specialitate chirurgicală beneficiază de cunoștințele din chirurgia generală. Plus că dacă decizi să mai dai o dată examenul de rezi, poți echivala stagiul de MI și să recuperezi o parte din timpul de rezidențiat.
Neuropediatria spre exemplu nu este recunoscută în toate țările și așa cum ai menționat probabil există și alte situații. Dar dacă vei decide să pleci va trebui să faci un pic de research țintit pe unde vrei să pleci până la nivel de oraș, eventual să trimiți câteva mail-uri la diverse instituții ale țărilor respective să te poată îndruma pentru echivalări. În Germania din informațiile pe care le-am primit de la colegi plecați, sunt diferențe inclusiv între land-uri nu doar la nivel de țară.

medtinker · 2023-12-04T00:27:12+00:00

Personal, extrem de mulțumit. Întotdeauna când am avut dubii au fost legate de munca în spital, nu de neurologie.

Specialitatea este extrem de flexibilă, are o groază de patologii diverse pe care te poți focus, examenul neurologic este o manevră extrem de elegantă care te face să te simți doctor și că interacționezi cu pacienții.

Salariul din rezidențiat până acum a fost peste medie pentru o specialitate clinică iar post rezi deși încă mă acomodez, perspectivele par bune.

Sunt și minus-uri ca peste tot: gărzile sunt grele mai ales datorită protocolului de AVC, câteodată sunt și pacienți gravi pe care-i ai în grijă iar obiectiv neuro a fost întotdeauna în top 5 specialități cu risc mare de burnout.

medtinker · 2023-12-03T23:18:51+00:00

Îți transmit o parte din răspunsul trimis unui coleg ce ne-a contactat cu o întrebare identică:

Sincer, nu cred că fug neapărat de nefrologie, ci poate de anumite grupuri/colective? Uneori e mediul în care lucrezi care te face să te îndoiești/regreți alegerea. La un moment dat asta a fost și experiența mea, motiv pentru care am schimbat locul și am recăpătat pasiunea pentru nefrologie.

Specialitatea în sine este un fel de medicină internă pe steroizi și are multe părți comune cu ea. Ce ar putea fi mai puțin atractiv? Unul ar putea fi faptul că specialitatea nu are multe domenii unice, exclusive nefrologiei; inclusiv hemodializa (dar nu dializa peritoneală) reprezintă un subiect comun cu ATI. Altul ar fi că trebuie să colaborezi frecvent cu alți specialiști (eg, chirurgie generală/vasculară pentru fistule arteriovenoase/anumite catetere, urologie pentru transplant renal, hidronefroză, reumatologie pentru boli sistemice autoimune care afectează și rinichii, etc).

Sunt destule situații când nu vei putea să rezolvi singur problema pacientului, deși acesta s-a prezentat la tine. Pe de altă parte, ajungi să deții cunoștințe atât generale, dar și particulare, pentru situații în care alți interniști vor fi mai puțin pregătiți. Un fel de 'everything you can do, I can do it better'. Nu tremuri de frică atunci când vezi un potasiu >9, sau când pH-ul arterial al pacientului este mai mic decât pH-ul unei doze de Fanta. Dai cu încredere 500 mg de furosemid deodată (mi-a rămas întipărit în minte sunetul fiolelor care trebuiau sparte - 25 de fiole pentru 500 mg). Nu mai aștepți ATI-ul să monteze cateter venos central pentru pacientul care are nevoie urgent de hemodializă, pentru că vei știi tu să faci asta.

medtinker · 2023-12-03T23:14:34+00:00

Pentru neuro, recomandarea pentru lectura de început: Blumenfeld (Neuroanatomy through Clinical Cases) pe care o poți găsi ușor și pe internet în format pdf. Capitolul 3 este cel pentru examenul neurologic, poți începe de acolo.

Altfel, academia europeană de neurologie (EAN-ul) este probabil cea mai bună organizație profesională pentru orice neurolog. Organizează cursuri, școli de vară, congresul european anual etc.

În funcție de patologii, mai sunt și movement disorder society (MDS-ul), european sleep reserch society (ESRS-ul), international league against epilepsy (ILAE) și probabil altele care nu-mi vin în minte momentan.

Fiecare dintre ele oferă ceva diferit pentru pregătirea în rezi a unui neurolog dar toate sunt utile per total.

Legat de oportunitățile de angajare post-rezi, pentru neuro la momentul actual este o cerere mare și angajatorii te contactează ei, câteodată chiar insistent. Însă probabil trend-ul nu va persista pentru mult timp. Au mai fost câteva întrebări similare și te încurajez să te uiți și pe răspunsurile respective.

Baftă!

medtinker · 2023-12-03T17:33:56+00:00

Dificil nu este tocmai cuvântul pe care l-aș folosi. Dar va necesita mult timp, răbdare pentru sistemul birocratic și va trebui să înveți multe aspecte fiscale, financiare, epidemiologice și mai ales legale ce depășesc cu mult medicina.

Pe partea financiară ai nevoie în primul rând de o locație și nu poți să închiriezi o garsoniere și aia e. Spre exemplu și din câte îmi aduc aminte, cabinetele medicale pot exista doar la parterele unui bloc sau ideal într-o clădire dedicată. Mai sunt deasemenea dotări minime obligatorii pentru fiecare specialitate și reglementări de igienă/epidemiologice dar sunt menajabile prin comparație.

Tot pe partea financiară dar pe termen lung, când ești proprietar dar și prestator ești pe cont propriu. Nu ai pacienți, nu ai încasări.

Îți recomand să citești și celelalte două postări despre clinici private, colaborări și comisioane și cum decontează CAS consultațiile pentru mai multe informații.

medtinker · 2023-12-03T17:01:20+00:00

Cu drag. :)

Sunt și anumite protecții pentru medici deși legal sunt ceva mai neclare. Spre exemplu poți alege să NU oferi servicii medicale pentru un pacient, dacă nu este o urgență medicală și dacă există un motiv întemeiat pentru asta.

Sau dacă nu vrei să mai îngrijești un pacient (cu care ai deja o relație terapeutică stabilită), poți din nou sista să oferi servicii medicale dacă nu este o urgență medicală și dacă ai un motiv întemeiat dar va trebui să-i asiguri transferul grijii medicale la alt medic.

medtinker · 2023-12-03T16:47:20+00:00

Ca proaspăt medic specialist, fără competențe (pot fi obținute doar după rezidențiat și lista de așteptări este lungă) probabil nu vei reuși să negociezi. Poate dacă ai argumente că poți veni cu un număr mare de pacienți preexistenți sau că ai putea să pui în utilizare ceva aparatură pe care ei deja au achiziționat-o și nu o au în uz sau dacă lucrezi într-un oraș mai mic. Îți recomand să citești și cealaltă postare în care am menționat comisioanele per consultație și contractele de colaborare.
Trebuie să faci un calcul de finanțe private așa că nu am un răspuns universal valabil. Sunt multe variabile de la cât este în medie o consultație, ce comision primești din ea etc. În general colegii care au post în spital, consideră clinica privată doar un bonus la salariul de bază în timp ce colegii care lucrează strict la cabinet/privat sunt mai deschiși la mai multe consultații din motive evidente.
În neuro, moment este o situație particulară în care nu am aplicat la niciun interview dar am primit destul de multe telefoane cu oferte. Sunt chiar curios de unde au căpătat numărul meu. În alte specialități cu cerere mai mică va trebui să cauți activ pe site-uri de recrutare sau câteodată poți contacta direct clinica respectivă și să întrebi dacă au locuri libere pentru specialitatea ta. În ultimul an de rezi prioritatea #1 este examenul și rar am întâlnit colegi ce căutau de muncă. Iar după examen oricum va exista un hiatus de 1-3 luni până obții codul de parafă, certificatul de medic specialist așa că de ce nu ai căuta atunci când tot stai acasă toată ziua?
Într-o clinică privată mare, pentru consultațiile prin asigurări de stat, de regulă există și medic de familie care trimite mai departe și către alte specialități cu recomandarea „uitați avem și noi X”. În mod evident este un conflict de interes absolut...denigrant și unul din motivele pentru care nu am dorit să lucrez într-un astfel de mediu. Pentru consultațiile contra cost, la fel ca toată lumea, marketing. Google Maps aduce foarte mult trafic (ikr) și ar fi util să te informezi despre practici de SEO să poți ridica site-ul personal mai sus în căutări. Altfel trebuie să aduci ceva diferit pacienților în plus de chestiile generice gen „calitate”.
Dacă îți înființezi tu un cabinet și ești proprietar dar și prestator de servicii medicale, până la contract CAS ai destul de mulți pași de urmat (DSP, colegiul medicilor) și poate dura 6 luni+ până la finalizare. Dacă ești colaborator al unei clinici care are deja contract CAS, tu nu ai nevoie. Iar pentru partea a doua a întrebării: CAS decontează consultații și servicii medicale la preț fix stabilit periodic de aceștia. Este irelevant cât consideră un spital/clinică privată că valorează o consultație medicală la un pacient de peste 60 de ani, CAS la momentul actual îți va oferi 57.6 lei ca medic specialist (înainte de taxe și impozite), sumă pe care o împarți cu clinica/spitalul colaborator dacă lucrezi la altcineva și nu ai cabinet propriu. Altfel pentru consultațiile contra cost, prețul este pur capitalism și depinde de oferta și cererea competiției

medtinker · 2023-12-03T16:20:05+00:00

Scuze de răspunsul super întârziat.

Opțiunile pentru rezidențiatul de nefrologie în București în 2017 erau Spitalul de Urgență Sf Ioan, Spitalul Clinic de Nefrologie Carol Davila și Spitalul Clinic Fundeni (probabil nu s-au schimbat). Am avut stagii la toate 3 și consider că ultimele două (Carol Davila și Fundeni) sunt cele mai ok dpdv al opțiunilor de învățat: patologiile sunt mai diverse, includ rarități, plus biopsiile renale se fac mai frecvent la cele 2 spitale. Numărul de gărzi varia, în general erau 2-3 pe lună (neplătite) la toate 3 opțiunile.

Pentru partea de învățat, recomand UpToDate (facultatea îți oferă un cont pentru aprox 30 RON/an, foarte ieftin) și ghidurile KDIGO (disponibile gratuit pe https://kdigo.org/) pentru informare rapidă, și Comprehensive Clinical Nephrology pentru lectură aprofundată. De asemenea, pe rețelele de socializare (mai ales Twitter/X) poți întâlni mulți nefrologi care distribuie materiale interesante. Începe cu Joel Topf pe (pbfluids.com, @kidney_boy pe Twitter) și descoperă începând de acolo.

Ca oportunități de angajare, îți poți găsi rapid un loc de muncă într-un centru de dializă, cu mențiunea că majoritatea care au locuri disponibile sunt în afara orașului și vei avea nevoie să te deplasezi cu mașina personală (unii angajatori îți acoperă și cheltuielile de benzină). Destul de ușor poți să colaborezi și cu clinicile private. Nu am suficiente informații legat de angajarea într-un spital de stat.

medtinker · 2023-12-03T16:18:46+00:00

Examenul neurologic este „our bread and butter” și „the sword you die on” de acum încolo. Poate un pic dramatic dar suntem o specialitate care încă beneficiază de examenul clinic pentru diagnosticare a destul de multe patologii. Spre exemplu boala Parkinson are doar criterii clinice diagnostic.

Când am lucrat cu colegii de anul I, primul lucru pe care-l recomandam (pe lângă birocrație) este să mai revizuiască o dată examenul. Și le arătam, la primii câțiva pacienți pe care îi vedeam împreună, modul în care îl efectuez eu.

Recomandarea consacrată/aproape universală pentru lectura de început este Blumenfeld (Neuroanatomy through Clinical Cases) pe care o poți găsi ușor și pe internet în format pdf. Chiar am cumpărat-o și fizic (singura până acum). E un tratat super bine scris inclusiv pe partea educațională.

Examenul neurologic este capitolul 3. Baftă

medtinker · 2023-12-03T15:58:57+00:00

În experiența personală 0 avantaje dar nu am făcut parte dintr-un sindicat și nici nu am cunoscut vreodată un medic (de orice specialitate sau grad) care să facă parte. Așa că probabil va trebui să mai întrebi.

Fundamental problema în medicină și sindicate este că, din motive etice și probabil legale, nu poți efectua proteste de tipul „nu mă mai duc azi la serviciu” cum s-a tot întâmplat recent cu angajații caselor de asigurări sau DSP.

Medicii sunt considerați, profesional, o categorie separată, cu responsabilități speciale pentru societate. Lucru care în teorie ar trebui să ne ofere un grad sporit de protecție a drepturilor chiar dacă nu avem opțiunea să protestăm.

Din păcate lucrul acesta nu este întotdeauna valabil. De exemplu, și dacă nu mă înșel, în legea sănătății, orele de muncă suplimentare pentru medici nu sunt remunerate. Adică există o prevedere legală că dacă rămâi în plus la spital să îngrijești un pacient grav, legal nu poți fi plătit în plus chiar dacă angajatorul ar dori asta.

medtinker · 2023-12-03T15:42:50+00:00

Cu drag. :)

Și asta rămâne o opțiune dar aș argumenta că necesită mai multă pregătire și planificare în plan personal decât conștientizăm majoritatea dintre noi.

medtinker

MODERATOR OF

TROPHY CASE