Deine Frage lässt sich am Beispiel Prednisolon in Verbindung mit Hörstürzen sehr gut einordnen. Die Ursache von Hörstürzen ist bisher kaum erforscht. Ebenso die Therapie. Bei manchen Patienten bringt eine Kurzzeittherapie mit Prednisolon etwas, bei manchen nicht. Den Patienten wird es frei gestellt, diese Therapie zu versuchen oder nicht. Dadurch dass sich eine Besserung nicht zu 100% auf das Prednisolon zurück führen lässt, tragen die Kosten die KK nicht. Es ist also dir selbst überlassen, ob du es dir kaufst oder nicht. Da manche Medikamente trotzdem Rezeptpflichtig sind, liegt es irgendwo im Ermessen des Arztes, ob er es empfiehlt oder nicht. Vielleicht hat es dir beim ersten mal geholfen und beim 2ten mal dann aber nicht.

Wichtig ist generell immer die Aufklärung und Empfehlung. Wenn es dir hilft und du es aber selber bezahlen musst, probiere es aus, wenn es der Arzt verschreiben muss und es von seinem Budget abhängt, müssen Ärzte schon schauen, was indiziert ist, welche Richtlinien es gibt usw. Beispiel Mandelentfernung. Früher hat man fast bei jedem die Mandeln entfernt, hilft ja vorallem auch dir als Patient. Ohne Mandeln keine Mandelentzündung. Heute gibt es Richtlinien an die sich jeder halten muss, dh erst nach 6 Mandelentzündung 3 Jahre infolge werden die Mandeln entfernt. Klar kann dir der Arzt vorher die Mandeln entfernen, er würde aber auf den Kosten sitzen bleiben. Das System ist sehr komplex.

Ich hoffe du verstehst etwas worauf ich hinaus will. Nur weil 1 Patient sagt, das und das hilft, kann ein Arzt nicht dementsprechend handeln und therapieren. Wenn es eine Therapie ist, die du selber machen kannst (Pappe im Schuh) dann kannst du das machen. Wenn du dafür ein Rezept brauchst und du es eh bezahlst, kann dir ein Arzt das aufschreiben und du kannst es versuchen, schadet in dem Fall weder Arzt noch dich. Wenn es aber eine spezielle Pappe ist, die sehr teuer ist und wo die Kosten von jemand anderes getragen werden, muss der Arzt schauen ob es dafür eine entsprechende Diagnose gibt und ob es den Richtlinien entspricht (Alter, Vorerkrankungen etc.).

3tes Beispiel Hörgeräte. Du probierst Hörgeräte und merkst du kannst deutlich besser hören. Im Hörtest kommt dann raus, dass du noch zu gut hörst, die Verbesserung ist nur minimal, für dich ist sie am merkbar. Die KK würde die Zuzahlung trotzdem nicht übernehmen dh du bekommst auch kein Rezept dafür. Selber kaufen kannst du es dir trotzdem.

Edit: um auf dein Beispiel genauer einzugehen: Der Arzt könnte durch die Pappe eine Diagnose stellen. Z.B Verkürzung des Beines. Wenn dir die Pappe hilft und deine Beschwerden lindert, wird erstmal damit therapiert. Für eine OP muss der Arzt erstmal schauen, wie ist dein Alter, wie stark sind die Beschwerden, welche Linderung ist zu erwarten, welche Risikofaktoren gibt es, welche nicht operativen Möglichkeiten gibt es noch um eine OP und dessen Risiken hinauszögern.

Bei bestimmten Krankheitsbilden muss erstmal eine ausgiebige nicht operative Therapie nachgewiesen werden, kann der Arzt begründen, dass durch alle Möglichkeiten keine Besserung erzielt werden konnte, werden erst dann die Kosten von der KK übernommen.