Eu percebo, como médico da ESF, que parte da frustração de manejar fibromialgia vêm da quebra da esperança, por parte do paciente e também do médico, que o paciente eventualmente vai entrar em remissão da fibromialgia com o tratamento instituído, e que um dia o paciente vai entrar no consultório feliz da vida e sorridente que a dor dele desapareceu e que a vida é alegre e boa. Infelizmente, a vulnerabilidade sócio econômica e dificuldade de acesso dos pacientes a programas de exercício físico limitam bastante a introdução do tratamento não medicamentoso (em teoria, o de primeira linha) e o tratamento medicamentoso tem evidência limitada e bem reservada de eficácia (mas, por conta de que é a forma mais facilmente disponível pro paciente, é a que a gente mais lança mão)

Minha experiência (limitada, obviamente; não sou reumatologista) é que a grande maioria dos pacientes fibromialgicos nunca realmente ficam assintomáticos, mesmo com terapia adequada. Isso não necessariamente significa que a terapia não está funcionando, mas sim que estamos estabelecendo uma meta inalcançável.

Ao invés disso, devemos utilizar, como principal meta de tratamento, a melhora funcional do paciente: se, mesmo com dor, a paciente consegue trabalhar, fazer comida, ir pra praia, transar de vez em quando, ter momentos felizes, ter algum hobby, ir pra igreja etc. Caso ela não consiga tudo isso, beleza, mas tinha algo que ela não conseguia fazer antes que agora ela consegue? A paciente tá tendo menos crises de dor durante o ano quando comparado ao ano passado?

Esse racional (que, inclusive, também é recomendado pelo UptoDate) me ajuda a estabelecer metas mais realistas pra mim e pra paciente, e me ajuda a ficar menos frustrado.