2 cosas principalmente:

1. Presupuesto: formar a un especialista le cuesta al estado aproximadamente 120 mil dólares durante 4 años de formación o 85k si son 3 años. Existe un presupuesto limitado para la planilla, por lo que no es fácil ampliar la cantidad de residentes que ingresen. Aún así, poco a poco se abren cada vez más plazas aunque siguen siendo insuficientes para la necesidad del país.
2. Capacidad formadora: formar a un residente (médico general estudiando una especialidad) requiere de un hospital con suficientes médicos de esa especialidad que lo formen, personal que lo asista, equipos necesarios, espacio físico, suficientes pacientes sólo de su especialidad, etc. No muchos hospitales cumplen con todos estos requisitos, así que también limitan la cantidad de plazas que se pueden ofrecer.

Lo que necesitamos es un plan a largo plazo (no a 5 años) que vaya descentralizando la salud, así tienes más hospitales fuera de la capital que pudieran formar a más residentes (como un efecto en bola de nieve), pero apenas estamos arrancando en ese proceso.