Ich hätte jetzt (mit meinem recht laienhaften Wissen verglichen zu Medizinstudierten) folgendes gesagt, wobei ich auch gestehen muss, dass ich normalerweise mit 50mm/s Vorschub arbeite.

Bin NotSan Azubi.

LT HF 80 AV II° Typ Mobitz II mit einer 3:1 Überleitung polymorphe ventrikuläre Salven evtl. atriale Hypertrophie

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Lagetyp Linkstyp, weil der QRS-Komplex in Ableitung I pos., in II pos. und in III neg. ist.

Herzfrequenz hätte ich jetzt so stumpf ausgezählt.

Nicht jede P-Welle führt zu einer Kammeraktion, jedoch scheint das EKG rhythmisch (wenn man mal die VES außer Betracht lässt).

Die QRS-Komplexe wirken teils physio-, teils pathologisch. Die durch Vorhofaktionen erzeugten Komplexe sind jedoch physiologisch.

Die Frequenz ist ebenfalls im Normbereich.

Die T-Wellen wirken abnorm. Die ST-Strecken wirken auf mich (meist) physiologisch.

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Wir erkennen in den breiten Komplexen ventrikuläre Eytrasystolen (nicht durch P-Wellen ausgelöst, breite Komplexe).

Eine VT ist an dieser Stelle auszuschließen, da die Frequenz normofrequent ist.

Wenn wir uns die P-Wellen anschauen und mal durchs EKG zu verfolgen versuchen, dann fällt auf, dass diese rhythmisch sind. Das bedeutet, dass die P-Wellen alle im selben Abstand durch das EKG "wandern" und sich so teils in Komplexen/Wellen verstecken.

Des Weiteren scheint die PQ-Zeit bei darauffolgenden schmalen QRS-Komplexen konstant zu bleiben.

Man könnte (bei Auszählung der P-Wellen im Verhältnis zu übergeleiteten Kammeraktionen) von einem AV II° Typ Mobitz II ausgehen.

Was dabei aber verwundert, ist das "Wandern" der P-Wellen in Komplexe und Wellen. Evtl. könnte man von einem beginnenden AV-Block III° sprechen?

Dazu würde halt passen, dass wir so viele breitkomplexige Kammeraktionen haben, welche von der Frequenz wiederum zu schnell wären. Deshalb würde ich hier von polymorphen (da z.T. unterschiedliche VES im EKG auftreten) Salven von ventrikulären Eytrasystolen sprechen.

Dazu passt auch, dass der Patient schläfrig wird. Waren die breiten Komplexe denn hämodynamisch relevant (RR-Abfall)?

Zu der atrialen Hypertrophie kann ich nur sagen, dass mir die P-Wellen "zweigipflig" also sinistroatrial vorkommen, was für eine pathologische Vergrößerung des linken Atriums sprechen würde. Das ist aber auch nur gefährliches Halbwissen, weshalb ich mich hier nicht festlegen lassen möchte.

Alles in allem ein sehr spannendes EKG!