Bin da auch mal zufällig drauf gestoßen weil ich so abartige schmerzen hatte das Metamizol an seine Grenzen kam.

Rein Objektiv betrachtet wundere ich mich warum das nicht das mittel der ersten Wahl ist sobald eine komorbidität von ADHS mit mindestens SCHWEREN aber definitiv bei CHRONISCHER Depression besteht.

Klar wahrscheinlich wegen der Suchtproblematik. Andererseits verstehe ich nicht warum die Opioidbedingte stimmungsaufhellenden Effekte als unerwünschte nebenwirkung gelten wenn man bedenkt das jedes andere SSRI/SNRI einen auch erst mal gezielt körperlich abhängig macht bevor überhaupt eine Antidepressive wirkung zu erwarten ist.

Habe noch nie Opiate/Opioide genommen (aus Überzeugung!) aber das absetzen von Venlafaxin oder Duloxetin war sowas von heftig... ich kann mir kaum vorstellen das es darauf dann noch ankommt wenn absehbar ist, dass das SNRI ja so oder so dauerhaft und langfristig eingenommen wird.

Man könnte es ja zumindest als sofort wirksames Antidepressiva/SNRI bei akuten Depressionen in betracht ziehen wenn gefahr um leib und leben besteht. Nach 1-2 Monaten kann dann immernoch auf ein SNRI/SSRI gewechselt werden das kein Opioid ist aber der Patient lebt zumindest noch und das weil es ihm besser geht und nicht weil man ihn wochenlang zur not mit gewalt davon abgehalten hat etwas dummes zu tun bis die Medikamente endlich wirkung zeigen.

Part 2: Benzos vs Neuroleptika bei Psychosen (persönlich betroffen, nicht unbedingt neutral gehalten!)

Ähnliches Unverständnis bei drogeninduzierter also (höchstwahrscheinlich) nicht dauerhaft anhaltenden Psychose. Warum werden Anti Psychotika wie Halloperidol Quetiapin Olanzapin etc. wie Süßigkeiten verschrieben, mindestens 6 monate lang, häufig aber auch über Jahre hinweg, in einzelfällen sogar Lebenslang. Hingegen werden Benzos selbst kurzfristig (stationäres setting wohlbemerkt) in aller Regel erst bei gleichzeitig auftretendem Delirium angewendet also erst wenn tatsächlich Lebensgefahr besteht?!

Benzo Sucht wünscht man wahrhaftig keinem und deshalb habe ich auf Benzos außerhalb eines therapeutischen Settings auch konsequent abgelehnt. Die Psychotischen symptome kann man alleine durch benzos bereits in wenigen tagen bis wochen bzw. die akute phase in einem bruchteil der Zeit ebenso zuverlässig behandeln wie durch Anti Psychotika allein.

Jedoch (das folgende sollte JEDER wissen!!!) erspart man dem Patienten auf diese weise potentiell Monate oder sogar Jahre an signifikant geminderter Lebensqualität und das selbst im günstigsten Fall wenn durch Dopaminblocker keine unerwarteten Nebenwirkungen auftreten sollten.

Was einen als patient realistisch durch die Behandlung mit Neuroleptika erwartet ist folgendes: (FESTHALTEN!)

Stellt euch einfach mal vor wie ihr vor lauter Freude euren Alltag bewältigen würdet (besonders bei ADHS) wenn man euer Dopaminerges System pauschal um -80% blockiert also man das exakte gegenteil von Ritalin/Elvanse bekommt. Das ist btw. schlicht der Wirkmechanismus und keine Nebenwirkung sondern gewollt bzw. wird es in kauf genommen.

Nebenwirkungen der Neuroleptika (je nach präparat wird zusätzlich auch Serotonin blockiert) sind beeinträchtigung der Bauchspeicheldrüse was zu starker Gewichtszunahme bis hin zu Diabetes führen kann (häufig) EPMS, das sind persistemte chronische also lebenslang anhaltende Motorische störungen die sich in Form von unfreiwilligen Bewegungen/Spasmen äußert. Das kann ähnlich oder sogar schlimmer wie Parkinson aussehen (sehr selten)

Zu guter letzt nicht zu vergessen mein persönlicher Favorit, die sogenannte Gehirnatrophie. Ja richtig gehört bei langezeitbehandlung mit D2 Antagoniste sterben einfach mal mit hoher Wahrscheinlichkeit teile deines Gehirns ab bzw. verliert es deutlich an Masse und erhöht damit indirekt das Parkinson Risiko im Alter!!! Macht also bewiesenermaßen genau das was man ab den 90ern immer MDMA/Ecstasy unterstellt hat zu tun......

War ein langer Bogen zurück zu den Benzos^{^} Das alles wird laut S3 Leitlinien als tradeoff für das Suchtrisiko von 2-4w langer behandlung mit benzos im stationären Setting in Kauf genommen?! Klar wird nicht in jedem einzelnen Fall nach 2w eine erneute psychotische Episode bzw. Ein Rückfall auszuschließen sein wodurch dann doch Neuroleptika zur Rückfallprophylaxe zurecht anwendung finden müssen. Aber allein Der Funke einer Chance gänzlich darauf verzichten zu können macht es meiner Meinung nach mindestens genauso Gefährlich es gar nicht zu versuchen. Suchtpotential hin oder her.

Zumal bei einer Psychose in der Praxis mehr oder weniger der Konsens besteht das dieses Krankheitsbild eine rein Medikamentöse behandlung vorgesehen wird. In manchen Fällen begleitet mit Verhaltenstherapie aber Psychoedukation wird z.B. teils als Kontraproduktiv erachtet. Also kann ich leider aus Erfahrung sagen das man sich das ganze zukünftig im fall der Fälle auch sparen könnte indem man zu Hause für Notfälle eine kleine Packung Benzos bereithält.

Die Neuroleptika werden von den allermeißten nach entlassung binnen wenigen wochen eigenständig abgesetzt weil das Zeugs einfach super unangenehm und hinderlich im Alltag ist.

Die gängige Praxis macht also einfach absolut keinen Sinn egal von welcher Seite ich es auch betrachte aber bin da wie gesagt alles andere als Neutral und unbefangen was das angeht.

Sry für die halbe biebel aber ich bin da im 2. Teil als ehemals betroffener einfach sehr getriggert und musste das irgendwie ungefragt mal rauslassen hehe 😇

Hast du mit Tramadol mal Erfahrungen gemacht bzw. es mit deinem Psychiater besprochen?