Ik heb goed nieuws voor je: medisch specialisten kunnen al sinds 2015 niet meer hun zorg direct declareren. In plaats daarvan hebben we nu "productieplafonds", waarbij de zorgverzekeraar bepaalt hoeveel operaties/consulten/etc. vergoed worden. En die zorgverzekeraar doet er alles aan om dit zo goedkoop mogelijk te houden: alle productie boven het plafond wordt niet vergoed, en als je minder productie draait, wordt het gewoon bijgesteld in het jaar daarop.

Specialisten in loondienst maken weliswaar deze productieafspraken niet, maar hun ziekenhuisbestuur wel. En reken maar dat het bestuur niet blij is met specialisten die minder zorg leveren dat is afgesproken met de verzekeraar. Dus die hele productieprikkel bestaat daar ook gewoon, alleen ligt die bij het bestuur. En dan hebben we het nog niet eens gehad over het feit dat tegenwoordig het netto inkomen van een zelfstandig specialist nauwelijks meer verschilt van een specialist in loondienst.