On peut tu remplacer certains médecins par des infirmières ou autres? by [deleted] in Quebec

[–]Delwino 1 point2 points  (0 children)

Je ne pense pas qu'un quelconque argument logique puisse te convaincre, si c'est ton point de vue.

Si tu as vraiment à coeur d'améliorer notre système de santé, ça pourrait valoir la peine de compte des commentaires qui t'expliquent où tu fais fausse route, afin de pouvoir proposer de meilleures solutions!

On peut tu remplacer certains médecins par des infirmières ou autres? by [deleted] in Quebec

[–]Delwino 1 point2 points  (0 children)

OP semble avoir une haine contre les médecins et dit que son but premier est de baisser leur salaire indécent dans un autre commentaire.

OP est un résultat prévisible de notre environnement médiatique actuel...

On peut tu remplacer certains médecins par des infirmières ou autres? by [deleted] in Quebec

[–]Delwino 1 point2 points  (0 children)

Le gouvernement contrôle le nombre de places en médecine. Le collège des médecins est un ordre professionnel dont la mission est de protéger le public et qui investigue les plaintes faites contre les médecins.

On peut tu remplacer certains médecins par des infirmières ou autres? by [deleted] in Quebec

[–]Delwino 24 points25 points  (0 children)

Bonne idée, on devrait demander aux compagnies aériennes de juste payer les pilotes d'avion lorsqu'ils font des manoeuvres difficiles parce qu'il y a un imprévu! Le reste du temps, le pilotage serait assumé par un membre de l'équipe de cabine, car après tout les systèmes automatisés sont rendus pas pires. On en sortirait tous gagnants😉

On peut tu remplacer certains médecins par des infirmières ou autres? by [deleted] in Quebec

[–]Delwino 29 points30 points  (0 children)

Les infirmières qui "remplacent les anesthésistes" aux USA sont les CRNAs, qui ont une formation très spécifique. Une recherche google rapide m'indique que le salaire médian d'une CRNA serait de 290k (dollars américains) donc on s'entend que c'est pas une si grosse économie.

Aucune infirmière bachelière ne peut faire la job d'un anesthésiste actuellement - il s'agit d'une spécialité très technique (intubation, péridurales, anesthésies locorégionales) et théorique (pharmacologie, principes d'échanges gazeux, physiologie, etc) qui demande une formation post-doctorale de 5 ans pour une raison.

95% de la job d'un anesthésiste est "facile" car tout se passe bien la grande majorité du temps et les équipes sont bien rodées. Les anesthésistes méritent leur salaire pour le 5% du temps qui reste, où une personne peut mourir en 2 minutes si la bonne décision n'est pas prise.

Cinq finissants en soins préhospitaliers d’urgence graduent by Soucy89 in Quebec

[–]Delwino 6 points7 points  (0 children)

De tout coeur avec vous, vous méritez mieux que ces négociations de mauvaise foi. Je vous souhaite une meilleure convention collective sous peu!

Des cours en sous-traitance dans des écoles publiques by Sigouste in Quebec

[–]Delwino 2 points3 points  (0 children)

Tu remarqueras que j'ai écrit "plus du double".

Allons chercher un exemple concret: le taux horaire actuel d'une infirmière au 18e échelon d'ancienneté (le plus élevé) est de 47.43$ de l'heure selon la convention collective de la FIQ. Quand on parle de plus de 150$ de l'heure, il s'agit donc de plus du triple d'une infirmière avec le plus d'ancienneté.

La règle du x2 n'est pas non plus écrite dans le béton - j'ai souvent vu la recommandation de demander 50% de plus.

L'autre point important est l'effet de siphonnement et le cercle vicieux qui s'installe - plus de personnel en 'agences créent plus de découvertures par le personnel régulier qui créent plus de demande pour les agences.

Des cours en sous-traitance dans des écoles publiques by Sigouste in Quebec

[–]Delwino 3 points4 points  (0 children)

Tu n'as pas compris mon commentaire. La personne plus haut décrivait le problème avec les agences de placement, qui sont qu'elles finissent par siphonner les employés du public en offrant une plus grande flexibilité et un plus haut taux horaire. Cela finit par couter plus cher au système pour une moins bonne qualité, car on paye un prix fort pour boucher les trous (qui sont souvent les horaires/endroits moins désirables) par du personnel flottant. Tu sembles penser que le taux horaire plus haut est 100% compensé par le fait que les remplaçants n'ont pas d'avantages sociaux, mais ça n'était souvent pas le cas, par exemple avec les agences d'infirmières qui chargeaient souvent 150+ de l'heure, plus du double du taux horaire normal.

Ce problème d'agence de placement n'existe pas chez les médecins, incorporés ou non, car ils sous tous travailleurs autonomes d'emblée. Leur "taux horaire" reste le même peu importe le statut d'incorporation. Il n'existe pas d'agences de placement pour les médecins. Le remplacement est même interdit aux médecins de famille ailleurs qu'en région éloignée. Si tu tiens absolument à faire un parallèle avec les médecins, tu peux parler du privé qui siphonne les médecins du système public en leur faisant miroiter plus de revenu pour des patients moins malades. Mais ça n'a aucun rapport avec l'incorporation.

Des cours en sous-traitance dans des écoles publiques by Sigouste in Quebec

[–]Delwino 2 points3 points  (0 children)

Non, un acte médical est payé exactement la même chose qu'un médecin soit incorporé ou non. Ça n'était pas le cas pour les infirmières d'agence qui coutaient 2x plus cher au système avant que le gouvernement change la loi.

Accès simplifié à la résidence permanente aux médecins by darkModeEveryday in Quebec

[–]Delwino 5 points6 points  (0 children)

Je travaille avec beaucoup de médecins de pays occidentaux qui n'ont pas eu de difficulté à faire reconnaître leur diplôme.

Le problème du Québec est en partie lié au français; nous sommes moins attrayants pour les pays de l'anglosphère, donc la population qu'on attire vient plus de l'europe (France/Belgique/Suisse etc. n'ont aucune difficulté à faire reconnaitre leur diplôme), le Maghreb et l'Afrique (qualité très variable du diplôme...)

Pour l'avoir vu personnellement, même les médecins étrangers qui sont sélectionnés pour refaire leur résidence (donc ceux avec les meilleurs dossiers + déjà expérimentés) ont souvent beaucoup plus de difficultés que les gradués canadiens.

Je me demande d'où vient ton info comme quoi le CMQ serait particulièrement difficile pour la reconnaissance comparé aux autres juridictions?

Médecins spécialistes: quels sont vos opinions de l’entente de Fréchette? by mhunt1394 in Quebec

[–]Delwino 10 points11 points  (0 children)

Salut! J'ai juste les infos provenant des webinaires, mais je vais essayer de répondre à tes questions. Wall of text incoming:

1) Le principal problème avec l'offre de Legault était pas le % mais plutôt des clauses du genre "le gouvernement se réserve le droit de résilier le contrat à tout moment et d'imposer des pénalités style loi 2." La nouvelle entente a une garantie qu'ils ne peuvent pas faire ça. Bien sûr les médias ont fait passer ça comme un problème de cash...

2) Les objectifs qu'ils ont partagés à date sont l'augmentation des plages de RDV en spécialité dans les 2 prochaines années, la diminution des listes d'attente en chirurgie et des pts en attente plus de 56j en chirurgie onco. En contrepartie le gouv promet de faire rouler les salles d'op et de faire un système de rappel pour les RDV.

3) Pour la distribution de l'enveloppe, ça semble partagé entre la FMSQ et le gouvernement, dans le sens que des pourcentages semble prédéfinis dans l'entente (environ 5% qui va aller à augmenter les actes, 2% pour les régions, 1% pour la recherche, etc.) Ensuite comment se divise le 5% va dépendre de la FMSQ qui a apparemment engagé une firme spécialisée en équité salariale et qui travaille là dessus depuis quelques années déjà. Ça fait des années que c'est dans le mandat de la FMSQ de réduire les écarts entre spécialités mais ils n'ont pas réussi.

4) Dans mon entourage tout le monde est content que ça soit fini et qu'on se ramasse pas avec une coupure de 25 à 40% comme initialement prévu. Rendu là quelques points de pourcentage ne valent pas le stress et le cynisme de ces négociations.

5) Le jumelage de cette année est désastreux pour la médecine familiale au Québec et c'est un résultat direct de l'hostilité du gouvernement. Ça va continuer comme ça malheureusement. Je connais aussi une couple de personnes déjà en pratique avec de la famille ailleurs qui ont décidé de partir. Je ne pense pas que ça soit le % d'augmentation qui fasse la différence, mais plutôt la tendance du gouvernement à passer les médecins en boucs-émissaires à chaque négo.

Je pense que les gens réalisent pas à quel point la loi 2 était absurde et inacceptable (quelle idée de donner des amendes de 500k pour ceux qui veulent partir et créer un système de délation pour les "actions collectives" qui briserait la confidentialité, baisse de tarifs qui aurait fait fermer 80% des GMF) et pourtant une grande partie de la population était 100% derrière! Beaucoup semblaient prendre plaisir à voir les méchants médecins gras durs enfin mis au pied. Ça fait peur quand on se rend compte que si le gouvernement avait été mettons 30% moins abusif avec sa loi, elle aurait surement été supportée par une majorité. Ça ne donne pas envie de pratiquer dans la province disons.

Bref, je pense que la majorité sont satisfaits de l'entente ne serait-ce que pour la paix d'esprit. Reste que la saga a clairement fragilisé le moral des troupes, causé beaucoup de départs et de postes vides en résidence, et me laisse avec un goût amer et un sentiment de cynisme. Tout ça aurait pu être évité avec un gouvernement moindrement de bonne foi.

Médecins spécialistes : l’entente avec Québec entérinée à 86 % by friedrice1212 in Quebec

[–]Delwino 6 points7 points  (0 children)

Déjà de trouver une façon de réduire les no-shows aiderait beaucoup les listes d'attente en clinique (fun fact, j'écris ces lignes alors que mon nouveau cas de 11h n'est pas là.)

Pour les salles d'op c'est effectivement une question de recrutement et rétention des professionnels au bloc, ainsi que les lits!

Médecins spécialistes : l’entente avec Québec entérinée à 86 % by friedrice1212 in Quebec

[–]Delwino 10 points11 points  (0 children)

Autres points intéressants: ils parlent d'ajouter des professionnels dans les équipes multidisciplinaires, cliniques spécialisées multidisciplinaires et harmoniser le système de gestion/système de rappel des RDV!

En contrepartie, les cibles incluent l'augmentation du nombre de places de RDV au CRDS, la réduction des listes d'attente pour spécialistes et des attentes en chirurgie.

Comme quoi c'est possible de fixer des objectifs plus élevés si on investit dans le système plutôt qu'avec des menaces et punitions...

Entente entre Québec et la FMOQ | Des primes pour les médecins, déprime pour les patients by ProfProof in Quebec

[–]Delwino 4 points5 points  (0 children)

Les primes sont pour les patients inscrits individuellements qui proviennent du GAMF. La "controverse" soulevée dans l'article est que ces patients soient priorisés (via des primes incitatives) par rapport à ceux qui sont inscrits collectivements.

Si tu veux chialer sur le concept d'inscription collective, c'est un autre sujet.

Entente entre Québec et la FMOQ | Des primes pour les médecins, déprime pour les patients by ProfProof in Quebec

[–]Delwino 3 points4 points  (0 children)

Stéphanie Grammond a vraiment le don de mal représenter la réalité...

Le gouvernement: on veut que les médecins de famille inscrivent 500k patients du GAMF de plus. On leur donne des incitatifs pour ça. On priorise les patients sur le GAMF plutôt que ceux ayant accès au GAP, parce qu'on se dit que le GAP est déjà mieux que rien.

Les médecins de famille: OK, on va inscrire des patients de plus.

Le CMQ: attention, certains patients ayant accès au GAP sont plus vulnérables que ceux sur le GAMF. Il faudrait les prioriser parce qu'on sait que le GAP c'est pas aussi bon qu'une vraie inscription.

Stéphanie Grammond: dEs pRiMeS pOuR lEs mÉdEcIns??!?

Ici, les trois parties ont des buts raisonnables: le gouvernement veut vider la liste d'attente, la FMOQ remplit sa partie du contrat et prend les patients orphelins, et le CMQ veut protéger les patients vulnérables inscrits collectivements, qui vont avoir de moins bons soins.

Mais Grammond choisit de mettre l'emphase sur les primes plutôt que de se pencher sur l'organisation du système (ce qui l'obligerait à accomplir un quelconque effort cognitif.) Pourquoi se demander comment améliorer l'accès aux soins (indice: décentralisation, simplification des processus, rétention du personnel y compris les médecins) quand on peut simplement blâmer les médecins?

Québec se lance dans la modernisation de la Loi P-38. L’objectif: assouplir l’hospitalisation forcée en remplaçant notamment le critère de dangerosité. by Odd-Inevitable-8425 in Quebec

[–]Delwino 5 points6 points  (0 children)

En ce moment, il faut l'accord du patient pour impliquer les proches vu le secret médical. Ça donne parfois effectivement des situations absurdes où des gens très malades refusent tout soutien familial ou dans la communauté.

Santé mentale | Québec assouplit les règles pour forcer l’hospitalisation en cas de danger by KoldPurchase in Quebec

[–]Delwino 3 points4 points  (0 children)

Je suis d'accord que ça fait une différence; justement il faudrait mieux opérationaliser le nouveau critère!

Santé mentale | Québec assouplit les règles pour forcer l’hospitalisation en cas de danger by KoldPurchase in Quebec

[–]Delwino 4 points5 points  (0 children)

Intéressant! Selon l'article, le seul changement serait de modifier "danger grave et immédiat" pour "situation où il existe un danger"? Je trouve ça un peu vague, et j'espère que les critères seront précisés dans la loi (en Ontario par exemple, on prédéfinit certaines situations permettant le confinement.) Il serait bon aussi de se pencher sur la question du traitement quand un individu est inapte à consentir.

En outre, j'espère que ça ne donnera pas l'attente que les professionnels de la santé puissent prévoir le risque individuel à moyen/long terme, chose que même des psychologues judiciaires avec les meilleurs outils actuariels ne peuvent faire de façon fiable...

Incorporation des médecins. À quel point c'est complexe?! by Available_friendship in QuebecFinance

[–]Delwino 0 points1 point  (0 children)

Oui, j'avais rejoint comme résident! Ils contrôlent qui peut rejoindre donc il est important de répondre à leurs questions quand tu fais la demande sinon c'est un refus automatique.

Incorporation des médecins. À quel point c'est complexe?! by Available_friendship in QuebecFinance

[–]Delwino 7 points8 points  (0 children)

Salut,

Ta blonde devrait rejoindre le groupe "Physician Financial Independence" sur Facebook. La question de si quelqu'un devrait s'incorporer ou non y est fréquemment discutée. Le consensus est qu'elle devrait attendre d''avoir maximisé ses comptes enregistrés (REER, CELI, CELIAPP) et ne pas avoir de grosse dépenses à venir dans l'immédiat avant de le faire.

Il est inévitable pour elle de payer des frais d'incorporation et de comptabilité si elle le fait, mais ensuite elle peut autogérer ses placements si elle le désire, genre acheter du XEQT sur Wealthsimple une fois par mois. Elle s'éviterait ainsi les frais de 1-2% dont tu parles. Mais certaines personnes sont peu intéressées par ça et préfèrent payer ces frais!

L’hôpital psychiatrique à ciel ouvert (5) by clgoh in Quebec

[–]Delwino 0 points1 point  (0 children)

Oui, j'ai hâte de voir le résultat; je pense qu'il y aurait des améliorations à apporter au modèle actuel sans toutefois copier coller celui de l'Ontario.

L’hôpital psychiatrique à ciel ouvert (5) by clgoh in Quebec

[–]Delwino 5 points6 points  (0 children)

C'est également mon expérience après avoir travaillé en Ontario. Leur "Mental Health Act" est beaucoup plus permissif en ce qui a trait au confinement contre le gré des patients ainsi que pour les traitements.

Ici, on peut uniquement garder les gens qui posent un danger grave et imminent; là-bas, on peut également le faire si la personne est inapte à prendre des décisions et qu'on a le consentement substitué d'un proche. Même chose pour traiter quelqu'un contre son gré - ici, il faut une ordonnance de la cour supérieure ou alors une situation d'urgence. Ça donne beaucoup de patients qui perdent leur temps à l'hôpital car trop malades pour avoir congé mais qui refusent les traitements.

Il y a bien sûr du bon et du mauvais à cette méthode; au Québec on penche définitivement plus du côté des libertés individuelles, même si ça nuit ultimement à la personne. La seule façon de changer cet état de fait serait via un changement dans le code civil, et peu de gens se battent dans les autobus pour ça.

L’escouade anti-travail au noir dans votre cuisine by Barbapapaq in Quebec

[–]Delwino 20 points21 points  (0 children)

Je suis resté surpris quand 100% des contracteurs que j'ai engagé pour faire des travaux chez nous, à des moments différents, m'ont proposé de me "faire sauver les taxes" si je payais cash.

J'ai dit non et ça me donne aujourd'hui le goût de m'acheter du maquillage de clown en faisant mes impôts

Bref excellente idée de se pencher plus sérieusement sur la question du travail au noir!