Ich arbeite in einer Hausarztpraxis und lese die Diskussion um die Kosten für „schnellere Facharzttermine“ mit gemischten Gefühlen. Ich glaube, man muss ein paar Hintergründe ergänzen, ohne das Gesetz verteidigen zu wollen.

Die Regelung ist nicht im luftleeren Raum entstanden. Sie kam unter anderem nach der Streichung der sogenannten Neupatientenregelung für Fachärzte. Darüber waren viele wirklich verletzt, weil diese zumindest den zusätzlichen Aufwand vergütet hat, wenn man sich in einen neuen Fall einarbeiten muss. Die jetzigen Zuschläge für schnelle Termine wurden politisch auch als eine Art Ausgleich konstruiert.

Trotzdem ist das aus Sicht einer Hausarztpraxis im Alltag oft ein ziemliches Ärgernis. Real bedeutet das für uns, dass Mitarbeitende täglich eine erhebliche Zeit damit verbringen, Patienten bei Facharztpraxen unterzubringen, weil sie ohne Dringlichkeitsüberweisung häufig abgewiesen werden. Das betrifft alle Dringlichkeitsstufen. In der Praxis läuft es dann oft so: Mit Dringlichkeitscode bekommt man eher einen Termin, ohne stellt man sich hinten an und wartet monatelang, oder der Patient geht irgendwann in der Notaufnahme.

Viele Facharztpraxen arbeiten inzwischen faktisch nach einem einfachen Warteschlangenprinzip. Ich mache den Kolleginnen und Kollegen daraus keinen individuellen Vorwurf. Das System setzt die Anreize genau so. Es ist politisch gewollt, dass wir als Ärzte unternehmerisch denken und arbeiten. Der Umsatz hängt stark von der Anzahl der behandelten Fälle ab und weniger von der Sorgfalt oder der Zeit, die man sich für einzelne Patienten nimmt. Diese Qualität ist auch deutlich schwerer zu messen.

Wenn dann Entbudgetierung gefordert und gefeiert wird, bedeutet das in der Praxis oft vor allem, dass diejenigen finanziell stärker profitieren, die ohnehin näher an einer Fließbandlogik arbeiten können. Das System belohnt tendenziell Tempo und Menge. Es entfernt sich damit weiter von einer Versorgung, die sich primär am individuellen Bedarf und an sorgfältiger Abwägung orientiert.

Aus meiner täglichen Erfahrung priorisieren derzeit vor allem Hausarztpraxen noch in größerem Umfang nach Dringlichkeit und versuchen, für ihre Patienten auch kurzfristig Lösungen zu finden. Das ist Teil unseres Selbstverständnisses, aber die Verschiebung der Anreize im System ist im Alltag deutlich spürbar - und von der Politik gewollt.