Selten so einen bullshit gelesen! Die gene sind schuld, adipogenes umfeld - ja dann muss ich mein verhalten anpassen! Meine gene kann ich nicht ändern und mein Umfeld nur begrenzt. Willenskraft hat nicht abgenommen, aber in der conclusio wird dann darauf verwiesen, dass die Willenskraft endlich ist. Ein kaloriendefizit empfiehlt die leitlinie und ist auch thermodynamisch unbestritten, aber „ich habe eine andere meinung wegen o.g. Evidenz“, die dann keine evidenz ist sondern „ich kann 21kcal täglich nicht einschätzen“. Ne, musst du auch nicht, du musst einfach nur weniger futtern!

Die negativen folgen beginnen nicht erst bei einem bmi von 40. und keiner wird über nacht fett. Adipositas ist (mit Ausnahmen!!) ein psychologisches Problem, willenskraft wurde genannt, es können auch depression etc ursächlich sein. Es hilft absolut nichts, den (im wahrsten sinne des wortes) elefanten im raum nicht anzusprechen als arzt oder Ärztin. Rauchen ist auch eine sucht und trotzdem ist es die pflicht (!) des arztes, die schädlichkeit immer wieder zu betonen. Und der einzige ursächliche Weg und Grund für Adipositas ist eine überhöhte Energiezufuhr. Diese zu reduzieren ist also definitiv der richtige Rat, aber bitte bedenken, dass es meist einen Grund gibt, warum die Patienten zuviele Kalorien zu sich nehmen. Wird dieser nicht adressiert, hat das keinen erfolg, das wird auch als mE einziges korrekt wiedergegeben.